紧急求助：奥希替尼治疗2个月无效？胸水，心包积液出现！换阿美替尼➕安罗替尼无效？

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本帖最后由雨过天晴! 于 2022-12-15 00:25 编辑

人基本情况：
      性别：女。    年龄： 65       身高： 160 体重：  40公斤    抽烟史：无

   确诊时间：2022.8       确诊分期：T4N3M1  四期
   肺部手术：无

   转移部位:双肺侧门，纵膈，右锁骨多发淋巴结，颅内多发转移

   基因突变：EGFR21L858r，TP53突变

   其他疾病：糖尿病，高血压

治疗经过：

2022年7月出现语言不清，走路不稳，头晕到医院做脑部CT发现多发病灶，2022年8月进行详细检查，发现肺部病灶，做病理取右锁骨淋巴结样本，诊断肺腺癌，随后做基因检测：EGFR21突变：L858R，合并Tp53突变，因脑部有症状，8.22做全脑放疗10次，8.26开始单吃奥希替尼80mg。

2022年10月19日-20日，复查；影像出现胸腔积液，心包积液，肿瘤标志物大幅上升，癌胚抗原正常范围，继续吃奥希替尼。

2022年10月24日至11月5日，因呕吐严重入当地医院，血糖高达45，CT说双侧胸腔积液，心包积液，腹腔积液，当地医生说药的效果可能不好建议换药，11月2日换靶向药开始吃吃阿美替尼110mg➕盐酸安罗替尼8mg。

2022年11月20又住院. 胸腔积液还是大量，呼吸困难，体感不好，心包积液中量，全身乏力，无法自己走路，需要人扶。双侧胸腔引流，心包引流，左边胸腔灌注“赛替哌”抑制胸水，抽送胸水做了基因检测（血性胸水）突变没有变化。从影像看主病灶好像有所吸收（不知道是哪个药起作用）

目前胸腔积液还是很快就大量心包也是有增加积液，12月11日又引流胸水（颜色为茶色），而且发现下肢有静脉血栓，吃利伐沙班，安罗替尼要暂停吃。请各位大神帮忙，看下还有没有什么药可以用，有没有什么方案能控制的，感觉从生病以来病情都没有得到控制。情況比较紧急，病情复杂，看下有没有办法抑制胸水跟心包积液，病人体力已经比较差了，评分可能就3分了，谢谢了

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