MET Y1230H 有关的猜想（不构成任何建议）

甜牙 · 发表于 2022-5-5 09:42:17

吕超发表于 2022-05-04 13:43
针对MET D1228N 目前有几种方式。
1 培美铂贝伐化疗
2 280➕乐伐或安罗
3 184
4 184+K

各有利弊的方式

我有点后悔，我家不该把培美贝伐用到耐药再吃280

吕超 · 发表于 2022-5-5 09:18:58

是克和280 每次打击CEA 底线都在7附近，就是打压不下去，说明除了MET还有一种导致CEA上涨的驱动，很可能是很缓慢EGFR，假设加上抗血管生成药或者化疗能让我CEA跌到5以下，就坐实了。还有一种可能是MET19 Y1230H 一直在。

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吕超 · 发表于 2022-5-4 13:43:24

本帖最后由吕超于 2022-5-5 23:40 编辑

针对MET D1228N 目前有几种方式。
1 培美铂贝伐化疗
2 280➕乐伐或安罗
3 184
4 184+K
5 卡博替尼40mg每天一次，阿替利珠单抗1200mg每三周一次。

各有利弊的方式

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吕超 · 发表于 2022-5-4 11:41:10

昨晚做梦有个机构给配了阿帕替尼，我一看直接没去拿。总感觉副作用超级大。

至于小分子抗血管药医生说有血栓史的可以谨慎使用，我估计未来 184 安罗伦伐有可能用到。

对老人尝试添加4毫克的伦伐，也可能是有益的。人和人不一样，剂量大小也不同。

剂量和病种是必须考虑的，单纯列出副作用仅仅是个人选择。

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吕超 · 发表于 2022-5-3 14:53:23

本帖最后由吕超于 2022-5-3 16:29 编辑

关于肿瘤得异质性特别的感慨
有两例印象深刻。
第一例MET14，克4年，脑部初治伽马刀后再次进展，组织水肿，神经外科抽取脑水肿积液发现ALK融合突变。ALK和MET14 真的不太搭边。
第二例EGFR19突变，EGFR扩增，TP53。阿法替尼1年半，肾上腺结节，血液基因检测 EGFR19外，出现MET14跳突，一般都应该是扩增的。EGFR丰度大一点，奇怪的是这时候，阿法40，卡马300BID竟然没用，最后手术切除。

后来高手解释，Pten失活了，0.1，基本属于双拷贝数缺失了，联合依维莫司试试，原因就是下游pi3k/akt/mtor通路激活。上游rtk抑制剂了

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吕超 · 发表于 2022-5-3 00:14:33

本帖最后由吕超于 2022-5-4 12:12 编辑

血液基因检测如果检测出MET，那骨转移可能性很大，这个实验结论再次证明。

另外，对于MET不管是MET14还是扩增，不管是一线还是多线似乎化疗对骨转移的控制力都一般。

下图的结论特别提出了PTEN，这个组合点位突变，需要联合药物。

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吕超 · 发表于 2022-5-2 16:25:22

KEY：乳酸 LDH LDH阻断剂

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吕超 · 发表于 2022-5-2 16:15:44

吕超发表于 2022-03-22 21:44
这篇文章的意思是 280耐药后，用METtki +EGFRtki+PI3K 抑制剂克服耐药

280+9291+LMWH

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吕超 · 发表于 2022-5-2 16:12:59

很少人愿意提及D1228N，因为这是一个大杀器，不管是梅沙还是卡博都几乎难以克服，不过空间结构的原因，有的人效果就很好，卡博控制了很长时间。

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吕超 · 发表于 2022-5-1 22:51:02

论MET的脑转
原发MET14和扩增脑转的比例约40%上下。其中还有一线化疗后突然脑转的，培美铂对MET脑转控制力一般，大部分做了伽马刀或全脑放，少部分靶向药吃没了。

对于克唑替尼来说，大约6个月开始新的脑转酝酿开始，10个月后开始多个发展。大部分人也是放疗➕贝伐。
及时发现脑转，在转移瘤小于0.5时，换280也大概能让肿瘤消失。或者控制住。

对于一线280的，大约1年也有部分出现脑转移。如果280出现脑转移，应该及时上184控制，MET发展快，特别是放疗后引起的脑水肿，用上贝伐，发生脑出血或脑梗塞更加难以判断。最后丧失良机。

因此，MET发展快，脑部应该重要防备，争取将转移瘤扼杀在很小的时候，例如加大药量，及时上184，注意脑梗脑出血。尽量别拖到转移瘤长大再放疗导致一系列后果。

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