92联3759后的脑膜进展，我还能做什么呢

春风0610 · 发表于 2021-11-13 13:16:51

你可以在好大夫线上问诊下

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迪迪 · 发表于 2021-11-16 11:07:55

春风0610 发表于 2021-11-13 13:16
你可以在好大夫线上问诊下

问了，谢谢您

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子弹 · 发表于 2021-11-16 21:30:18

你们的方案一直都在围绕着EGFR用药。3759已经用过故不是不入脑的问题。19缺失阿法居然三个月就耐药？那么肯定有不良的耐药基因，脑脊液是否能做个检测，没有参考则尝试联合卡博替尼。

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迪迪 · 发表于 2021-11-17 09:21:57

子弹发表于 2021-11-16 21:30
你们的方案一直都在围绕着EGFR用药。3759已经用过故不是不入脑的问题。19缺失阿法居然三个月就耐药？那么肯定有不良的耐药基因，脑脊液是否能做个检测，没有参考则尝试联合卡博替尼。

谢谢您，脑脊液的基因检测我们做过两次了，麻烦您帮忙看下检测结果。这个是鞘注培美前做的，有很多野生突变，也不懂怎么用药呢。第二次鞘注五次后做的就只有egfr19突变了。请您帮忙看看，我们还能联合什么药吃呢

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迪迪 · 发表于 2021-11-17 09:23:12

keenman 发表于 2021-11-08 16:21
如果要用入脑的靶向药来控制的话，可以考虑试试达克替尼联合9291.另外，培美鞘内化疗20mg/月的量偏小，如果维持这个药量的话，应该考虑两周一次。当然了如果培美鞘内化疗已经耐药的话，后续可以考虑吉西他滨的鞘内化疗，有病友培美鞘内化疗耐药后，换用吉西他滨鞘内化疗之后有获益。脑膜转进展很快，一定要早想好后一步的治疗策略，及时采用。

鹰版主您好，之前看到您在论坛里说过脑膜转可以9291联合280，请问280该用什么剂量呢。

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