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大家好!经过几天的学习,学到了一些知识,现在把我先生发现患病到至今的情况

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3448 4 邓华均 发表于 2015-5-23 10:36:22 |

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一、本人先生,年龄:40岁;既往史:发现乙肝病史10余年,未用抗病毒治疗,没有结核、伤风等传染疾病史,没有高血压、冠心病、糖尿病病史。2 y( E5 V8 ^/ J
个人史:有吸烟史,已戒3年左右,不喝酒、不吃生鱼史。
+ I! ?- q! G, Z3 _- f8 a2 _  O2014年9月我先生在单位体检B超检查发现肝内占位。
2 E3 j& [0 K! p/ d/ c- X1 @* v$ p2014年9月22日在北京大学深圳医院:CT检查说明:肝右叶S8段内见一类圆形状低密影,大小约62*44*50mm边界欠清,其内密度不均匀,CT值约32—50HU,增强后病灶不均匀强化,可见迂回娶细小血管影伸入团官内。考虑肝癌可能。
) H( a( j! U& J0 J/ h2014年9月25日在南方医科大学南方医院:PET—CT检查报告显示右肝叶膈顶处见1个块状低密度影,大小为4.3X6.3X4.6cm,   PET于相应部位密度及放射性分布未见明显异常。肝门区及腹膜后区未见异常密聚影。右侧横膈上可见1个淋巴结稍大,大小为2.0X.07cm, SUVmax2.4,  SUVave为1.3.  PET—CT显像诊断意见:1、肝右叶膈顶处低密度占位性病变,代谢不均匀增高,考虑为原发性肝细胞癌;2、轻度肝硬化,肝门区及腹膜后区未见恶性肿瘤征象;3、右侧横膈上见1个淋巴结稍增大,代谢稍增高,考虑为淋巴结炎症;4、双侧筛窦及双侧上颌窦慢性炎症;双侧颈部及纵膈内多发淋巴结炎性增生;右下肺前基底段小肺 大泡;左侧肾上腺轻度生理性浓聚; 5、肛门区见浓聚影,考虑为生理性浓聚或痔疮所致。 6、其他部位未见明显异常。
* h2 x* t0 s/ V3 Q& s二、2014年10月14日入住中山大学附属肿瘤医院做了切除手术。  病理图文报告:肉眼所见:(肝右叶肿物)送检肝组织大小为8*4.5*4.5cm,肝被膜下见一肿物,大小为6*3.5*3cm,切面灰黄,质软。诊断意见:(肝右叶肿物)镜检为低分化肝细胞性肝癌,梁索性,伴出血换死,癌组织累及但未穿透肝膜,未见卫星结节,可见脉管内癌栓,未见明确神经束侵犯;癌旁肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化:Hep(+)AFP(-) ,CK8/18(+),CK19(-),CD34(血窦+),CD10(微管+),S100(-),HMB45(-),MelanA(-),Ki67(15%+)3 n1 x1 B  N; u! O. p7 m
三、不幸的是2015年2月10复查结果是:上腹部MR平扫+增强(普美显)
3 I! Y! ~: q% o6 n7 b: }  肝癌术后复查,肝左叶部分缺失,见裂隙样短T1长T2信号灶,界清,增强扫描各期未见明显强化。肝S8术区边界较清,大小约6mm×7mm~27mm×31mm,增强扫描动脉期边缘见轻度强化。其内见少许条索样轻度强化,门脉期病灶呈稍低信号,周边见环形强化影,延迟扫描肝细胞期均呈明显低信号。
( x% c6 }4 Q: x& ^8 y1 f影像学诊断:肝癌切除术后,S8术区条片影,呈术后改变;术区近肝静脉根部结节,较前新发,多考虑肿瘤活性灶;肝S8包膜下、S5边缘多发结节灶,较前新发,多考虑肿瘤活性灶。与2015年2月14日在中山附属肿瘤医院做了介入治疗。/ k( s& |5 L! [, J- X. w' `7 O
四、一个月回院复查结果出来时病情还是没有控制住,2015-03-26常规超声检查显示:肝脏大小正常范围,肝脏表面凹凸不平,实质回声增粗、增强、分布不均匀,S5及S4/8近下腔静脉各见一个类圆形高回声灶,大小分别约42mm×30mm,25mm×18mm,病灶边界清,内部回声欠均匀,无明显包膜。; P  q7 Q6 W7 F+ g
CDFI检查病灶内未见明确血流信号。
$ K4 q+ a/ h1 w超声造影检查:经外周静脉团注Sonovue造影剂2.0ml,S5及S4/8病灶于动脉相呈不均匀高增强,门脉相早期造影剂开始消退,延迟相回声显低于周围肝脏实质,病灶显示清楚。延迟相扫查,其他肝段未见明确异常流出灶。超声提示:肝S5及S4/8实型占位,符合肝Ca 治疗后改变,仍有活性。肝硬化声像改变。后来又做了射频治疗。
$ ?  T" w5 V3 y五、2015—5—7 射频手术治疗后复查  中山肿瘤医院
6 Q+ _7 Z: _9 A) \' G+ M一、生化常规检查(31项) 血清: K. H" c- [3 k: m  ~( I# v! F, H
项目                      结果           单位        参考值
# ^5 x4 g, r. b+ q& a1、阴离子间隙         ↑    16.10                  5~166 @7 y0 n  ^; K" l; f
2、谷氨酰转肽酶      ↑   63.6       U/L            0~503 ^# \+ \/ Y$ }1 j( v
3、乳酸脱氢酶             213.8         U/L            109~245
1 ~  }" Y3 t+ n  @4 x- E9 P: A4、a-岩藻糖苷酶      ↑  51.1   U/L            5.0~40.0
! _$ ~+ b4 I/ M* _: U) R5、总蛋白           ↑    81.56      g/L            60~80
% f  ]- R7 `, @5 z+ j7 ^6、白蛋白                45.4      g/L            35~55
$ B* \' w7 v% J) E: D7、球蛋白           ↑      36.16      g/L            20~352 s5 I# k& d% o  g& x3 i+ O
8、尿酸                ↑    442.6    umol/L         142~416
! Q; M, _5 e% a# T' i9、低密度脂蛋白胆固醇    ↓   1.46       mmol/L         2.2~3.4! A/ G2 C. h- h3 Y9 u
10、载脂蛋白B            ↓  0.49       g/L             0.63~1.14! ?( t; _6 s/ W0 Z6 {1 \
(注:其它检查指标正常); G/ o3 j, ~, S- O
% b/ O# S* w; }: i
二、血常规检查  全血检查
9 S* n: ~: A9 b) I项目                     结果       单位            参考值, `" _! [3 ]5 H5 g- _2 M5 d8 I
1、白细胞计数            ↑   9.30   10E9/L          3.97~9.15# n" z3 Q+ M; p
2、中性粒细胞百分比      ↑   0.762                    0.50~0.70
6 b0 C2 d7 s/ j* b' [: u3 V3、中西粒细胞绝对值     ↑   7.1     10E9/L         2.0~7.09 L: k5 R- j5 G6 F4 h' J) U- ^
4、淋巴细胞百分比        ↓  0.163                  0.20~0.40
! F6 N3 i/ P0 Q2 V+ D: @5、血小板压积         ↓     10.3     %            13.0~30.0! I4 L; }, O% e* L3 \
6、血小板体积分布宽度     ↑   17.2      %            9.4~16.27
0 u8 T4 w. t* x/ o9 [3 S(注:其它检查指标正常)
! _$ l% {  \1 R# ]三、甲胎蛋白
2 F0 s# v( ~: r% i$ G0 O( c1、甲胎蛋白        ↑↑↑       1608         ng/ml         0.00~25.008 b/ K. c  Q/ S) E. r0 F# [5 X7 G$ c
检查日期:2015-05-07射频消融治疗复查8 k" s0 Q7 C9 P) X1 x$ L
                        肝脏MR平扫+三期增强
1 V. A; J9 e1 j, Z- i   肝癌术后复发介入治疗:
8 ?8 L$ e7 v* `! i   肝左叶部分缺失,见裂隙样低信号影,界清,增强扫描各期未见明显强化。' p* L% k* k$ O( k
   肝S8术区边缘近肝静脉起始部可见一不规则异常信号,大小约22mmx36mm,边界尚清,T1W1呈稍高信号,T2W1呈等,稍低信号,增强扫描未见明显强化。9 D" F' [4 S, W: ~+ d7 Z# ~
   术后切缘前方可见一结节样异常信号,大小约25mmx25mm,边界尚清,T1W1呈稍低信号,内可见条状高信号,T2W1呈高、低混杂信号,增强扫描动脉期病灶可见不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低。& M& q  p; j  C: o8 `# `  \* x
S8边缘包膜下、S5边缘见数个结节样异常信号,边界欠清,信号不均匀,T1W1及T2W1呈高低混杂信号,较大者约43mmx78mm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门脉期强化程度稍减低。动脉期病灶周围可见片状异常强化区,门脉期亦呈高信号。
" K- N* H) ]+ h! s& V 肝内外胆管未见扩张,其内未见结石。7 i. ~6 D0 y" i, S. E' `8 k9 `8 j
肝囊大小、形态正常,其内未见异常。7 P( U+ M6 s5 ]
肝门区未见异常。门静脉所见未见异常。
  ~& q; J8 M/ T5 A/ y' H 脾脏大小、形态正常,信号均匀。胰腺大小、形态正常,信号均匀。
' \( l; T' Q: o0 B3 x6 m 双肾及双侧肾上腺大小、形态正常,信号均匀。
& m1 ?& U: k! T/ C; S* [; @! j 膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见明确肿大淋巴结。" E2 P  N! s' x# b$ V
所见骨质未见破坏征象。影像学诊断:肝癌术后复发介入治疗后:肝S8术区边缘近肝静脉起始异常信号,考虑射频治疗后改变。术区切缘包膜下、S8边缘包膜下、S5边缘病灶,考虑仍有活性可能性大。1 T. L5 g0 ~& V" c' H8 q3 i
肝癌术后一直服用以下药物辅助治疗:; }/ m0 s  }  m" j2 _
中成药:安康欣胶囊(每日三次);小金丸(每日三次);多烯脂酰胆碱胶囊;煎服中药;护肝药:槐耳颗粒(每日三次);熊去氧胆酸胶囊;抗病毒药:恩替卡韦片每日一次;注射药物:胸腺肽:(一周注射2次)每月4800元左右;干扰素:(隔日注射)。
9 z- p+ k0 o0 G7 Q9 `- q3 |7 ]+ {目前服以下几种药用药:恩替卡韦(每天一粒)    多吉美(版)(每天2次,每次一粒/400mg)注射胸腺肽(每周注射2次)
* P7 u) ^  z) t    这次先生患病,对我们全家打击很大,想着手术后身体就好了。没想到是病情反复复发,接着又做了一次介入和一次消融手术。可病情越来越严重了,医生说不能再做其它手术治疗了,只有吃靶向药:多吉美控制病情。因我们是一个农村出来打工的,没有经济条件吃进口的多吉美,就买了版的多吉美在吃。6 v% q0 j" ?' a
现在想来,没有病痛的生活是多么美好;真希望我能再像以前那样快乐、健康、充实的陪伴家人开开心心过好每一天。& J$ D* u  I* J% \$ M* T3 v' U" q2 a
+ ^4 k. T) T5 H6 B+ u
    有幸的是在这里看到病友们发帖、解答问题,也坚定了我的信心,虽然靶向药的副作用也吓坏了我,还是决定试一试,5月13日开始服用多吉美 (每日2次每次1粒)已服用多吉美10天左右,反应不是太大,有一点掉头发,身上出现少量红疹不痒,其它没有不舒服的症状,是不是药量吃少量?
4 _2 j- e9 y1 V, J3 N, h7 p' v

4条精彩回复,最后回复于 2015-9-28 10:14

jerry_U  小学六年级 发表于 2015-5-23 13:01:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
楼主发错板块了
邓华均  初中二年级 发表于 2015-5-25 07:47:41 | 显示全部楼层 来自: 广东
jerry_U 发表于 2015-5-23 13:01$ F7 M# @" h+ b; R
楼主发错板块了
. F6 B/ |8 p( v+ c3 r6 T
谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。{:soso_e109:}
清茶MM  初中一年级 发表于 2015-5-28 23:07:45 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
邓华均 发表于 2015-5-25 07:47
/ T& r8 A" y/ f( R/ n- ~谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。

0 _( r$ F3 [/ @: R: G7 y( x. l应该发在“广场”——“病情讨论”那边。这边没人来看的。你可以找找左上角的版主,请版主帮你转。

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回复 支持 1 反对 0
konglingsheng  初中三年级 发表于 2015-5-29 11:17:50 | 显示全部楼层 来自: 中国
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