马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
一、本人先生,年龄:40岁;既往史:发现乙肝病史10余年,未用抗病毒治疗,没有结核、伤风等传染疾病史,没有高血压、冠心病、糖尿病病史。
6 |" U! h3 W* J2 t3 S个人史:有吸烟史,已戒3年左右,不喝酒、不吃生鱼史。+ K3 n$ m- p1 p
2014年9月我先生在单位体检B超检查发现肝内占位。: E( f1 h$ ?. K( n5 b
2014年9月22日在北京大学深圳医院:CT检查说明:肝右叶S8段内见一类圆形状低密影,大小约62*44*50mm边界欠清,其内密度不均匀,CT值约32—50HU,增强后病灶不均匀强化,可见迂回娶细小血管影伸入团官内。考虑肝癌可能。
' u3 m, V: E1 b" a _0 q- I2014年9月25日在南方医科大学南方医院:PET—CT检查报告显示右肝叶膈顶处见1个块状低密度影,大小为4.3X6.3X4.6cm, PET于相应部位密度及放射性分布未见明显异常。肝门区及腹膜后区未见异常密聚影。右侧横膈上可见1个淋巴结稍大,大小为2.0X.07cm, SUVmax2.4, SUVave为1.3. PET—CT显像诊断意见:1、肝右叶膈顶处低密度占位性病变,代谢不均匀增高,考虑为原发性肝细胞癌;2、轻度肝硬化,肝门区及腹膜后区未见恶性肿瘤征象;3、右侧横膈上见1个淋巴结稍增大,代谢稍增高,考虑为淋巴结炎症;4、双侧筛窦及双侧上颌窦慢性炎症;双侧颈部及纵膈内多发淋巴结炎性增生;右下肺前基底段小肺 大泡;左侧肾上腺轻度生理性浓聚; 5、肛门区见浓聚影,考虑为生理性浓聚或痔疮所致。 6、其他部位未见明显异常。' D4 A+ d1 V" y: c) t- K
二、2014年10月14日入住中山大学附属肿瘤医院做了切除手术。 病理图文报告:肉眼所见:(肝右叶肿物)送检肝组织大小为8*4.5*4.5cm,肝被膜下见一肿物,大小为6*3.5*3cm,切面灰黄,质软。诊断意见:(肝右叶肿物)镜检为低分化肝细胞性肝癌,梁索性,伴出血换死,癌组织累及但未穿透肝膜,未见卫星结节,可见脉管内癌栓,未见明确神经束侵犯;癌旁肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化:Hep(+)AFP(-) ,CK8/18(+),CK19(-),CD34(血窦+),CD10(微管+),S100(-),HMB45(-),MelanA(-),Ki67(15%+)- p' }4 s4 O0 \
三、不幸的是2015年2月10复查结果是:上腹部MR平扫+增强(普美显)
4 N. E" C9 F$ g( G( c 肝癌术后复查,肝左叶部分缺失,见裂隙样短T1长T2信号灶,界清,增强扫描各期未见明显强化。肝S8术区边界较清,大小约6mm×7mm~27mm×31mm,增强扫描动脉期边缘见轻度强化。其内见少许条索样轻度强化,门脉期病灶呈稍低信号,周边见环形强化影,延迟扫描肝细胞期均呈明显低信号。7 L; X. d( B" O/ I* a9 h
影像学诊断:肝癌切除术后,S8术区条片影,呈术后改变;术区近肝静脉根部结节,较前新发,多考虑肿瘤活性灶;肝S8包膜下、S5边缘多发结节灶,较前新发,多考虑肿瘤活性灶。与2015年2月14日在中山附属肿瘤医院做了介入治疗。, y1 g U( Q( M) i+ y
四、一个月回院复查结果出来时病情还是没有控制住,2015-03-26常规超声检查显示:肝脏大小正常范围,肝脏表面凹凸不平,实质回声增粗、增强、分布不均匀,S5及S4/8近下腔静脉各见一个类圆形高回声灶,大小分别约42mm×30mm,25mm×18mm,病灶边界清,内部回声欠均匀,无明显包膜。9 d8 d* j, V) y& V _7 @
CDFI检查病灶内未见明确血流信号。7 J7 |* V/ t. |% Z! A) W
超声造影检查:经外周静脉团注Sonovue造影剂2.0ml,S5及S4/8病灶于动脉相呈不均匀高增强,门脉相早期造影剂开始消退,延迟相回声显低于周围肝脏实质,病灶显示清楚。延迟相扫查,其他肝段未见明确异常流出灶。超声提示:肝S5及S4/8实型占位,符合肝Ca 治疗后改变,仍有活性。肝硬化声像改变。后来又做了射频治疗。
2 u. a. h/ |* I2 Q4 I @3 p, w五、2015—5—7 射频手术治疗后复查 中山肿瘤医院1 Q7 x" g& ]0 v( _5 |1 w( s4 Y
一、生化常规检查(31项) 血清* Q- _) X$ A/ j. d; d! |' J( J
项目 结果 单位 参考值6 m+ I4 _+ n7 L6 P1 k
1、阴离子间隙 ↑ 16.10 5~16
! [, ?' p7 ~9 ^) p3 p+ B2、谷氨酰转肽酶 ↑ 63.6 U/L 0~50
( c/ J" @" L( D, T- F5 r3、乳酸脱氢酶 213.8 U/L 109~245 i* [" \/ E3 f
4、a-岩藻糖苷酶 ↑ 51.1 U/L 5.0~40.0+ f N, U. G9 l
5、总蛋白 ↑ 81.56 g/L 60~80- M) O6 U& `, k3 J4 }$ V( [
6、白蛋白 45.4 g/L 35~558 I4 U2 K; Q2 _4 a
7、球蛋白 ↑ 36.16 g/L 20~35
4 M" d! U& H5 {/ ~8、尿酸 ↑ 442.6 umol/L 142~416% o4 w" l4 p8 p- Y+ e u7 ~3 E
9、低密度脂蛋白胆固醇 ↓ 1.46 mmol/L 2.2~3.4* C5 T% V4 j$ i" F$ |- x! r
10、载脂蛋白B ↓ 0.49 g/L 0.63~1.14& v& b5 E5 q8 {
(注:其它检查指标正常)
1 X+ i5 L# [" A% r( E9 }' c1 I. B E8 a( |0 l, e8 V( f
二、血常规检查 全血检查( r/ J5 H% T E. Z |3 F
项目 结果 单位 参考值
7 v/ ~8 v. K; W* E5 o+ x3 c# c1、白细胞计数 ↑ 9.30 10E9/L 3.97~9.15: \6 E6 v3 V9 @/ Q/ J
2、中性粒细胞百分比 ↑ 0.762 0.50~0.70
% O+ L4 N7 x0 K3、中西粒细胞绝对值 ↑ 7.1 10E9/L 2.0~7.0
/ [, F7 O9 w3 Y, L& x2 o4、淋巴细胞百分比 ↓ 0.163 0.20~0.40
* Z% u$ J$ R6 F7 Y5、血小板压积 ↓ 10.3 % 13.0~30.0: l5 `( V! j1 ]; h' o8 @
6、血小板体积分布宽度 ↑ 17.2 % 9.4~16.27
% [0 f) y) K& ](注:其它检查指标正常)
# F' R2 ~9 [ x, E三、甲胎蛋白% i& k0 l# R/ o* w' M
1、甲胎蛋白 ↑↑↑ 1608 ng/ml 0.00~25.00
7 p, H0 r9 n Q检查日期:2015-05-07射频消融治疗复查
, Y* N! m, _3 W; k9 v/ O3 {$ B 肝脏MR平扫+三期增强
) r1 A4 A) \7 Z3 N4 E 肝癌术后复发介入治疗:
& o! q- e; S& u% y 肝左叶部分缺失,见裂隙样低信号影,界清,增强扫描各期未见明显强化。
- a8 V, p" T3 m K 肝S8术区边缘近肝静脉起始部可见一不规则异常信号,大小约22mmx36mm,边界尚清,T1W1呈稍高信号,T2W1呈等,稍低信号,增强扫描未见明显强化。- ?6 J- k6 H4 T
术后切缘前方可见一结节样异常信号,大小约25mmx25mm,边界尚清,T1W1呈稍低信号,内可见条状高信号,T2W1呈高、低混杂信号,增强扫描动脉期病灶可见不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低。0 C" I4 X: Y' S
S8边缘包膜下、S5边缘见数个结节样异常信号,边界欠清,信号不均匀,T1W1及T2W1呈高低混杂信号,较大者约43mmx78mm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门脉期强化程度稍减低。动脉期病灶周围可见片状异常强化区,门脉期亦呈高信号。0 h) @$ r3 K: g" {' a. _7 \0 G
肝内外胆管未见扩张,其内未见结石。
/ V# ^, ]$ }% \+ K4 } 肝囊大小、形态正常,其内未见异常。
" X1 T5 J, o% O$ a3 G$ f 肝门区未见异常。门静脉所见未见异常。
& l3 \! y- l/ m: |# i 脾脏大小、形态正常,信号均匀。胰腺大小、形态正常,信号均匀。0 J- ~) F! f7 B
双肾及双侧肾上腺大小、形态正常,信号均匀。
8 y, W! O6 r! ?" a, t9 [ 膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见明确肿大淋巴结。0 S- T" E, A- ]: w! Y
所见骨质未见破坏征象。影像学诊断:肝癌术后复发介入治疗后:肝S8术区边缘近肝静脉起始异常信号,考虑射频治疗后改变。术区切缘包膜下、S8边缘包膜下、S5边缘病灶,考虑仍有活性可能性大。
+ W3 h0 V- N3 ?肝癌术后一直服用以下药物辅助治疗:* C3 t0 o7 I% j2 a8 P
中成药:安康欣胶囊(每日三次);小金丸(每日三次);多烯脂酰胆碱胶囊;煎服中药;护肝药:槐耳颗粒(每日三次);熊去氧胆酸胶囊;抗病毒药:恩替卡韦片每日一次;注射药物:胸腺肽:(一周注射2次)每月4800元左右;干扰素:(隔日注射)。0 E( _! U+ j( O7 G/ h# z
目前服以下几种药用药:恩替卡韦(每天一粒) 多吉美(版)(每天2次,每次一粒/400mg)注射胸腺肽(每周注射2次)( c6 R6 n6 G$ G( x$ Y$ [5 m! C
这次先生患病,对我们全家打击很大,想着手术后身体就好了。没想到是病情反复复发,接着又做了一次介入和一次消融手术。可病情越来越严重了,医生说不能再做其它手术治疗了,只有吃靶向药:多吉美控制病情。因我们是一个农村出来打工的,没有经济条件吃进口的多吉美,就买了版的多吉美在吃。
6 S' D) M/ s6 s9 N现在想来,没有病痛的生活是多么美好;真希望我能再像以前那样快乐、健康、充实的陪伴家人开开心心过好每一天。: k. d; h! g+ V1 M1 y# B: N2 A1 ~* v+ _2 i
8 p8 e0 g) q. T# K" j- K U0 }' G
有幸的是在这里看到病友们发帖、解答问题,也坚定了我的信心,虽然靶向药的副作用也吓坏了我,还是决定试一试,5月13日开始服用多吉美 (每日2次每次1粒)已服用多吉美10天左右,反应不是太大,有一点掉头发,身上出现少量红疹不痒,其它没有不舒服的症状,是不是药量吃少量?: Z7 |: |8 b2 ^! Z' b" o* x
|