有妈就是家 发表于 2021-8-19 16:28:44

还有半瓶卡博替尼500有需要的联系

卢庭章 发表于 2021-8-30 16:28:46

希罗达 发表于 2021-08-02 23:38
碱性磷酸酶算是肝功指标,虽然也有骨质破坏指向,增强ct就可以看出脑骨转移问题了,但无体感问题的话也不必特意做增强,平时复查做普通ct就行,也能看个大概。

请教楼主,刚做的检查碱性磷酸酶还是继续升高至174(其上限135),目前体感正常但很担心骨,脑的问题,做脑,胸部,上腹部的增强CT和肺肿瘤标志物和基础代谢生化组合等检查能发现骨,脑的早期问题吗?

小倩童鞋 发表于 2021-8-30 21:56:10

您好,感谢普吉抗癌知识。我家人的后续治疗请帮忙给点建议,万分感谢。56岁,女,EGFR21突变和EGFR扩增,多处骨转,一线特罗凯加贝伐,伊班膦酸钠,12个月后缓慢耐药肺,骨新增,后续特罗凯加贝伐加培美4个月至今,双肺放疗18次后不耐受暂停,新增脑转,最近头痛骨痛腹痛加剧,血液基因检测21突变和BIM多态性缺失,请问现在适合换成9291吗,癌负重,还有耐药突变需要联药吗,联什么好呢

希罗达 发表于 2021-8-30 22:33:01

卢庭章 发表于 2021-08-30 16:28
请教楼主,刚做的检查碱性磷酸酶还是继续升高至174(其上限135),目前体感正常但很担心骨,脑的问题,做脑,胸部,上腹部的增强CT和肺肿瘤标志物和基础代谢生化组合等检查能发现骨,脑的早期问题吗?

增强应该能看,普通ct如果骨质破坏不明显是不太看得出来的。

希罗达 发表于 2021-8-30 22:40:48

小倩童鞋 发表于 2021-08-30 21:56
您好,感谢普吉抗癌知识。我家人的后续治疗请帮忙给点建议,万分感谢。56岁,女,EGFR21突变和EGFR扩增,多处骨转,一线特罗凯加贝伐,伊班膦酸钠,12个月后缓慢耐药肺,骨新增,后续特罗凯加贝伐加培美4个月至今,双肺放疗18次后不耐受暂停,新增脑转,最近头痛骨痛腹痛加剧,血液基因检测21突变和BIM多态性缺失,请问现在适合换成9291吗,癌负重,还有耐药突变需要联药吗,联什么好呢

可以换达克或92,但伴有BIM缺失三代药物的疗效需要注意评估,个人理解达克更优先一些,联药暂不必考虑,也无药可联,除了抗血管生成药物。

卢庭章 发表于 2021-9-1 13:12:04

希罗达 发表于 2021-08-30 22:33
增强应该能看,普通ct如果骨质破坏不明显是不太看得出来的。

好的,谢谢了。

mgl 发表于 2021-12-28 08:22:36

前辈,我母亲第一次用血液做基因检测EGFR 21 L858R,TP53突变,病灶局限胸腔内,没骨脑转。第一个月单药凯美纳复查效果很好肿瘤有缩小;第二个月单药凯美纳,第三个月凯美纳联合安罗,复查效果很好肿瘤有缩小;第四个月不耐受撤了安罗单药凯美纳,第五个月单药凯美纳,复查原发跟转移灶增大缓慢耐药;第六个月换医院治疗单月凯美纳,穿刺取组织基因检测(egfr21,tp53,pik3ca突变)穿刺前拍了CT;第七个月达克30mg,复查稳定;之后达克30联合培美贝伐化疗四次,复查病灶有缩小;之后单药达克30一个月体感不好,咳嗽加重变频繁,乏力,胃口不好,达克加量到45一个月,复查原发明显增大,转移灶稳定。      
我自己的想法是tp53,pik3ca先不管,之前凯美纳联合安罗效果很好,不耐受撤掉后就缓慢耐药,觉得v靶点的抗血管药对我母亲应该有效,将达克换成特罗凯联合乐伐,您觉得这样可行吗?原发明显在增大,这样的联合会不会冒险?还是特罗凯联合卡博还是将达克换成9291(一代二代共10个月产生了t790);现在还不能明确靶向的用药方向,麻烦前辈出出主意,衷心感谢!

希罗达 发表于 2021-12-28 14:40:18

mgl 发表于 2021-12-28 08:22
前辈,我母亲第一次用血液做基因检测EGFR 21 L858R,TP53突变,病灶局限胸腔内,没骨脑转。第一个月单药凯美纳复查效果很好肿瘤有缩小;第二个月单药凯美纳,第三个月凯美纳联合安罗,复查效果很好肿瘤有缩小;第四个月不耐受撤了安罗单药凯美纳,第五个月单药凯美纳,复查原发跟转移灶增大缓慢耐药;第六个月换医院治疗单月凯美纳,穿刺取组织基因检测(egfr21,tp53,pik3ca突变)穿刺前拍了CT;第七个月达克30mg,复查稳定;之后达克30联合培美贝伐化疗四次,复查病灶有缩小;之后单药达克30一个月体感不好,咳嗽加重变频繁,乏力,胃口不好,达克加量到45一个月,复查原发明显增大,转移灶稳定。        
我自己的想法是tp53,pik3ca先不管,之前凯美纳联合安罗效果很好,不耐受撤掉后就缓慢耐药,觉得v靶点的抗血管药对我母亲应该有效,将达克换成特罗凯联合乐伐,您觉得这样可行吗?原发明显在增大,这样的联合会不会冒险?还是特罗凯联合卡博还是将达克换成9291(一代二代共10个月产生了t790);现在还不能明确靶向的用药方向,麻烦前辈出出主意,衷心感谢!

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