父亲21+braf 阳性一线奥西五个月，第二次复查CT，请前辈们帮忙看看
本帖最后由 UNSIU 于 2022-4-2 23:39 编辑父亲2021年十月底疾病诊断：右上肺中央型肺癌（腺癌）并双肺、纵膈淋巴结、肝多发转移（T4N2Mlc,IVB期）EGFR L858R +BRAV600 阳性
大概是2021年11月1日开始服用奥西替尼，两个月时（22年1月左右）体感最好，几乎不咳。可是两个月后开始又断断续续咳嗽，我怀疑跟天气降温有关。后面看过呼吸科医生，他觉得跟慢阻肺有关，医生说天气也会有影响。
现在想请大家帮忙看看最后一次的CT报告，给点建议:
1.怀疑骨转的位置是否需要再做核磁才能确定是溶骨还是成骨呢？（我11-26让医生打了一针地舒单抗，后来到论坛学习了相关知识，没再打了）
2.最近一次的CT多了个副脾，还有右侧胸膜转移，之前两次报告都没写的。网上查到"副脾容易同肿大淋巴结和胰腺、肾上腺、肾等器官的肿瘤混淆。"这里和右侧胸膜会不会有可能是新病灶呢？CEA连续两个月增长，所以很担心…
3.肝部的病灶，现在是否建议消融等处理掉呢？
4.打算下次血检不停药的时候抽血做个基因检测，这样有没有意义呢？（第二个月的时候做了一次，全阴性）
最后说下我们吃奥西遇到的副作用:
1.皮疹大概3次，都是在大腿内侧，涂百多邦等很久就好，每天洗澡后都让他涂身体乳（百雀羚止痒那种）。
2.清鼻涕，没处理。
3.鼻血3次，不多，出血后喷了鼻子保持湿润
4.脚底皲裂一次，用了尿素软膏几次就好了
5.口腔溃疡也很少，大5-6次左右，有苗头喷西瓜霜，云南白药，很快就能好
6.手，肩肌肉酸痛，这个比较多，目前疼痛没有影响生活，主要是抬起手会更痛点，不知道怎么处理。最近看到奥西有肌炎的罕见副作用，有点担心，打算下次抽血让医生帮忙多开个CPK检查。
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整体稳定缩小，不用太担心，如果没有骨痛，不影响生活，地舒单抗可以先不用打，靶向药可以控制就没必要联合治疗的，肝脏病灶不是单一，消融意义不大的，再靶向药有效期，抽血基因检测，还不停药，就是浪费血和机会呀，没必要 阳光～ 发表于 2022-04-03 10:49
整体稳定缩小，不用太担心，如果没有骨痛，不影响生活，地舒单抗可以先不用打，靶向药可以控制就没必要联合治疗的，肝脏病灶不是单一，消融意义不大的，再靶向药有效期，抽血基因检测，还不停药，就是浪费血和机会呀，没必要
嗯嗯，谢谢哈。
线上问诊了医生，他也说影像为主，不要太在意CEA.
骨转方面他说是成骨，和副脾都不用理 今天去了省人医找医生帮忙看片，医生说左上角箭头位置长大了，左边是治疗前的片子，右边是最近3月28的片子。
我们初诊是纤支镜穿刺用pcr做的检测，21突变和braf阳性。现在省医建议我去他们那里穿刺。
我想要不要直接买达曲回来试药一两周呢？
主要考虑以下
1.患者不知道自己实际病情，之前劝过他去广州看时，他问我是不是癌症，如果是就不治了。
2.穿刺有一定的痛苦，大概率也是braf
所以想请问前辈意见，我是去穿刺比较好？还是直接试药一周复查cea 呢？（我觉得我们家CEA 还是挺敏感的）
@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @子弹
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220407/1649330499505215_151.png 跟我妈同一天吃奥希替尼，复查了两次还好，计划下月初复查第三次 反正根据您现在的描述来说，有证据吃什么药对应去吃就好。 地狱老师 发表于 2022-04-07 22:42
反正根据您现在的描述来说，有证据吃什么药对应去吃就好。
谢谢老师回答https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
因为跟父亲谈过了还是不愿意去广州，初诊时在病友手上收了一盒维莫非尼，八点半就给他吃了两粒https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png然后才发现首剂应该在上午服用https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png我实在是太蠢了
哎，打算吃一周测CEA 看看，有下降就奥西联达曲 UNSIU 发表于 2022-04-07 22:49
谢谢老师回答
因为跟父亲谈过了还是不愿意去广州，初诊时在病友手上收了一盒维莫非尼，八点半就给他吃了两粒然后才发现首剂应该在上午服用我实在是太蠢了
哎，打算吃一周测CEA 看看，有下降就奥西联达曲
最起码要联合奥希替尼吃15天以上才能简单判断，最好一个月才能准确评估。 地狱老师 发表于 2022-04-07 23:36
最起码要联合奥希替尼吃15天以上才能简单判断，最好一个月才能准确评估。
明白，谢谢老师 南无阿弥陀佛. 发表于 2022-04-07 20:51
跟我妈同一天吃奥希替尼，复查了两次还好，计划下月初复查第三次
希望复查结果一切都好