本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。9 Q% @: \- V. S( t
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' y- P5 S9 `3 P& t2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ D% Y% Z; _/ o6 F* G) a影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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+ G+ e; S- P" Y$ [9 k影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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8 C6 f9 l6 _2 N" S y+ r( b* {6 x a2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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z( L, y) m+ H* S* r8 g) L& T$ `影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)9 R1 y! Z/ q. K/ Y- ~; N
2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 I5 s h2 ]/ \. W+ M R: o
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
1 y) x8 X5 {* N9 y+ y+ L7 g2012.4.13 18.06 (0-3.30)
# |( v2 [; L) S% }0 P
8 B! J- i* T d+ B5 Q神经元特异性烯醇化酶 (NSE) & f! e* I) ~; ?5 a- }2 q
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
+ r+ o5 `0 B& e2 A) A2 _% I* p* X: {7 m! \" l+ [% f6 ]8 U
1 ?( W9 g2 y4 k6 U6 f2012.4.13
% Z B9 g! p: v2 Z血常规不合格项目:
5 D0 ]" B3 W4 e6 E. s, M淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
3 ~0 k) o8 H- z' Y中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
4 I% V4 {% @% g( q淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)6 u( m; G: G+ W# m& t6 F1 h8 i
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)+ L9 J$ \. Q" [0 A$ z9 \: h
血红蛋白量 87.0 (110-150)5 V4 A, A* R" Z3 a2 x
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
5 @! q6 E! G% x1 k% o4 } r, |红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
) P( y8 r( w* D9 u红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
* H8 E+ s3 a/ n- Z# {血小板总数 420 (100-300)
) E/ ^! }2 y g7 `1 z& X平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5) U; _7 {% W& Z7 o# |! b
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
. I9 z& x3 I* \) A, T" R2 J血小板比积 0.37 (0.114-0.282); [: K2 n" K, j) U
$ V: i7 Q' A) c* Y9 f) `4 i* L
生化八项及心酶五项不合格项目:& H, `$ T+ w) b6 S, z
钾 3.59(3.6-5.4)
; o, i! N4 u6 k! f( Z; ]$ t% S钠 126(135-148)
3 G3 T E6 `9 V. z9 [6 o3 N* d氯 94.3 (96-108)- y" `8 L# `9 v, L" r
总二氧化碳 18.3 (22-32)7 l# j1 D _* ?. }2 c$ _
钙 1.72 (2.00-2.75)* |( q* B9 k- @4 M6 x
尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 |% c( n8 N* v" K ~肌酐 37 (44-133)8 L- `* U r# | l% W# l, u9 m" H
渗透压 259 (280-300)
1 j, ]7 J }# g4 u2 p6 R谷草转氨酶 42 (5-40)
5 ~( t$ u c( ]' u" U肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)5 P8 x+ b1 b" _/ x$ v1 |
乳酸脱氢酶 323(110-240)8 F% Y$ H2 W0 V1 h: |
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200) _) [$ }6 T! Y [
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