趁春节有空,提点建议供你参考:' A) b* n7 b' e! ?4 r( K d
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
+ H2 p% x2 N. o& Z9 d1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 , Y* y/ Z; i' a4 u6 z! F3 F
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
' d: V2 ~6 [) v2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。1 p) [, _/ X1 P7 w
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA): O9 Y& f( d0 J3 ?9 q
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)3 L, T5 Z6 @* k9 h/ `4 D' J4 H
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月), i7 I2 h5 [1 Z; @7 n; U
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)* H$ ?' c& A0 | L' L, t) F
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
2 Z S! R0 R* \0 [" Y8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)6 F6 r4 ~% Q! F
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)4 w% O2 G& Y% o0 J
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次9 @9 w/ n8 S3 A
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
6 V& g" z1 h% ?" g$ f& k' G11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针: ]; @5 |- h* l
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
* q. I' {7 I. V% }6 D6 B13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
8 X- Q: y$ c2 ?9 H( ~14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
/ L% i1 \* y4 `; F% K3 x4 b15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 4 L* ~& o5 _. z- k2 F Z: _$ z
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) & K7 W5 d$ e& w3 u/ c
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)# B) Y4 z4 ~- T$ L3 ]# K
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
0 a; A" r* z8 X9 L19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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2 d8 v3 P2 K6 y# ~4 s* m! v
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$ i2 O @! G0 o) P7 O& M9 Z" |& @0 X8 }9 _三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。# A7 b1 z6 t( v" T; O
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
$ V) X4 r% Q7 ^21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月). h: @/ H9 l# }2 t- t* ?5 Y. Q. q8 `
" s5 U. l7 k B; J2 _ c
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。( h1 U( {. a( V; Y5 _, Q% S( t5 q
* R) G& _+ T1 \2 g' l
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)# ?# t$ y, ^/ v! t
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! Q: W3 M1 U! W7 ^9 H# v
5 y+ [+ T3 {1 a) z* |
5 X# O2 D' I# w5 u* k五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
; f( a, f5 ^( V# c# Q, g
% L' W0 _9 ]& q能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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9 b0 L( Q% [ |$ e+ B24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)+ ~4 a; H: }- Z) Y: ^$ ]6 V
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月). o# j5 l1 B8 |* C( F
, t" y# n3 v# r8 Z% S8 a' `, n u# A: t2 w- S) {9 R
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。4 H( P/ C4 k3 n
+ ^! H! T! q6 a$ e* q
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)9 M7 @$ L* B( j1 H! U. F( b5 I9 t5 ?
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5 h/ Z% ~' j9 O1 b$ O4 L: D
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)) Y6 {7 L. |- A9 B
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
- O4 K! r, P; X9 y
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, r) N5 \: Y# W1 u; c p9 _八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。6 i, B4 f" B* R+ L
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )8 @* J! \* j! F- j e
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
) f) v% M7 S- G4 K/ `( P J$ g
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9 M1 x" p* P. H9 M' w九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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C- e" Q. j- m% o+ g8 Z/ n( X4 G4 _/ s. w# L
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。. }2 H m- g! n5 ~: C
- c' Z& M) j1 n& A3 x7 Z32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
7 }5 x2 [; ]1 v
7 A5 l% R2 d9 H
7 O2 }7 j T- k. J2 R十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! i" ]: |6 @* p( s( u
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 g: s1 u3 I. X4 I, Y" D. P2 ?! y. r
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- w6 Q$ H2 `' K+ @, h2 m
十二、易弱于2992,再退守。
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3 y, B f# ~* v$ S5 a34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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7 a, p* z' q; c7 J* O' x十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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a* K3 ?: n7 W2 C0 B% s7 W35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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- m7 C' o2 S$ }% z) j# T: m, q- j: Y! ~( d2 U, @
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。8 A* _6 T4 D- s# I/ W2 f4 S1 U. j
! _% K! M! A5 N+ D3 g37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天); }1 Z6 \) K; g3 J6 |
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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# @0 `5 z% i( \. K# B+ \- ~; `
# d% ~ h) l- M十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。3 D# ]3 T* Q9 |6 Y1 m5 W. B, p
# `5 k) B5 |; V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), ~6 t! f, Z4 ~6 ]% t: E
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3 ~4 F& ^1 n1 m2 D3 j十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
1 {* Z& H& C4 |1 ~$ K7 W. _. G
% c0 z! V- c4 Y/ b. H40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天): ]8 g; r ]; D
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* z! V' b% Q) \ H十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。4 G# b) Y: j0 Y: f9 ]9 C
: c$ X' ?+ A5 _) M41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)' @; K: m( j, T; Z
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)6 J6 w+ R2 d2 @ q
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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% V2 C, T( i$ |6 S5 c5 X8 s, M: E43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)5 X1 f$ M) T. R5 X v, s( D9 S
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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}" n% J& W5 Q) `“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样: I: o ~% a% _' v' m3 q7 P; C5 K
% y) [% Q6 m4 ^" D& N) t& Q3 ?# n$ V6 V6 d/ n0 W( B0 U
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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