4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
: E- s$ E1 t& }: H8 g不存在，你们想用就继续替雷免疫。

闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
% t% B' k; E& C8 L( |: F. [( l2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
' y5 E& B6 m4 }8 v. v我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了
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pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
5 Y2 [! f8 e( x4 L. c* a闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
, u1 {6 [9 w0 v我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

) o" _2 D# {/ q5 D# W0 E8 u5 z@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

% C; k8 Z. W1 T  @1 l' k3 @方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？


$ h( Z: i4 \5 ?' i, J方案3:继续免疫，换成PD-L1
! @5 c5 b5 R8 c

因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
6 \, i7 d' ~* V
8 @. l6 S5 J5 U2 S$ v请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫
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补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
' \: O4 V0 O& A1 H前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

/ s6 l5 K" {& S. K* d5 [方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
. h- ?8 [2 o( q$ q- ^$ t化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

. U7 Z# k: |( Y. z, l  W- ]方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？

) X. g+ _1 G: E9 K& H1 g% j
方案3:继续免疫，换成PD-L1
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因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

6 {- C4 j7 r/ ^5 d7 r+ z; J  i请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

, I8 |* k& w1 N0 D0 A# |1 f/ k记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

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阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
) ^! M- I% j( \0 s. G记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

$ ~" x  }9 J' t. W$ j阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

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pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

. z3 |' y6 r1 I: u# |. p不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

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1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
/ a+ W& ?: K3 h) W' |2可以考虑pdl1

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1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

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感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
$ o3 L# t7 R  m2 \2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
& F8 Z/ k" w+ {3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
2 S  i7 ^0 s3 n& v+ S$ t2 y暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
, x( @$ R# f/ h- s  n) Y, q0 G我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
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