关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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: W" K1 @' o; _9 F2 T8 d  g平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
6 s+ c8 L+ q$ P* X# ]2 V静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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2 Q0 V- P$ q0 z3 E2 K你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

1 m, {6 l( W: y% Z平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 y) H  D# g. J- W' b1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
+ G* {! Q; q! j+ h, ~2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
3 c: h% L3 V3 W8 M$ L非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
# n# h3 _9 l& x9 y7 v& B
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  s+ I' R' a3 q6 q2 }2 Q8 S: }- L
什么时候脊柱放疗 ...

' A5 C) v& R7 u! ~8 `是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
6 q  t! z9 Z$ D1 ~, b5 o$ m. _
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
4 H# f# x$ |( E# U2 A' z+ r目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
/ H1 W; W& M( g, p3 S& T2 ]  a谢谢平安医生，盼回复。

" f- f7 N3 `& X

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

7 O9 K5 N2 q7 d4 M) J) \0 J平安老师您好，再一次要麻烦您了：
! j1 b2 o* c& u. b0 a% z2 k0 i; D这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
. ~7 j7 i  Z0 C2 D3 Y
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
6 f& _' f9 N/ n+ f2 C5 s
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
) T) _4 m; K+ v( [0 V+ S
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
/ ]' t( `( P+ h+ P) }) a( p$ w
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

- X1 f" z7 K' F' J5 y5 u  T3 u腹腔内未见肿大淋巴结。

3 T& B/ w- d. u2 S/ h诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
% F2 U7 F. ~! F6 q7 g      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
5 v3 Y9 |1 C: h7 y      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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) _, W7 ~" D# Y平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

: v: ^( G$ p8 n& Q; @' k  Y$ `平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

. V/ r& f4 t9 j! m2 N                               
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1 h  c8 b0 H/ I+ ^2 G9 }2 D! j1 v平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

6 o; R1 l3 F  ]% U% F$ O现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

( j; [1 |; `* q2 `$ o                               
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  S' j% v3 ^& H现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

2 m! u- s- C3 n2 O: W  P                               
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+ s8 X! J: y- m- Z6 ^+ d平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

" n/ C' x8 w: m平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
" t/ p; s) {- a4 G+ L0 E1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf