平安老师,您好! 麻烦您了!
7 l# l. r) x! F! \9 {% s6 z2 d8 P \PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗2 f/ p' ] h U: [2 j) l& a8 p
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2012.3 术前CT) W% J8 v s& U6 n- s- X) K$ J0 C( `
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.# }$ z+ c+ J- ]1 w b% ]
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.$ M) e* \" e& e0 F* ]! O- V6 `
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2012.6.7 CT 3 Z8 ^/ W) i0 ^! c/ v4 a, z
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液0 R) U* `: [( v, F; p4 C
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ! P( B2 P% n8 c+ W, F
0 p1 w+ M& U n) s9 F2012.10.9 CT
]' G* E* o! X' c+ X$ ^/ T 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
+ k0 g# a5 a( R* t( a! {& J 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT8 ^4 D0 ?. o S9 u- j
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
/ ]5 r- l) L* Y. Q 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 2 j2 ~7 B2 Y8 Y+ i# y- e+ J
/ r4 w# G" g9 ?2 e' M q3月脑 B超0 H6 l; n9 A2 K! O$ k6 e( m
超声所见： ' f6 c5 k8 K7 v/ f& i
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 ) M4 K( k( @! I, Y+ {
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 ! X1 U4 T% N# I# j
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
; A. K2 x& P$ B; B5 G脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
; o( `- D f- _8 k+ b: A超声提示：脂肪肝 ----一直都有& n0 e' I( p" K3 \2 D# R
" L9 Y, }+ T9 N/ N检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：
5 `* P% { B; }* Z- r9 Y检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
: Y$ r: x* L" s; e# F. w8 U! a检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查: S: j8 {- N ?0 J
/ d- \) ^/ y: E8 o现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.5 g- d4 M# S- ]% N W8 I) j% P* ]
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