肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过

2020.3-2023.8  国产吉非替尼
# \% g  T9 x. o- V+ n' z# P3 M7 O/ E5 d
2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
/ y% K/ \9 C0 a颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
1 v. z  L; b6 @# f8 h
9 f2 `2 ]  r0 z, s& F10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

  O! Y8 N. f  |11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
; ?3 h& Z7 u5 v  ?7 }* r( o% e左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大
  H( e" _7 \* v
1 H/ M, Y1 g9 q: ~8 ^' \11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
% v& V- k$ S# W4 G脑部缩小，11×8mm
( O8 t' Y- ]" c$ C6 O. ^& M8 P
2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
1 t7 b, X  x8 \: X
2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？

                               
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6 N! {. W9 {/ G; ]- |$ N

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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
: ?; m$ X; g9 Q0 c5 q; |9 C2 G如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺