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[咨询交流] 多站淋巴结转移,无靶向药怎么办

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65022 21 妈妈长长久久 发表于 2021-10-2 17:50:05 |

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病人基本情况:
8 m" U* ~( g2 H. U      性别:女4 A' U6 D1 E) U9 b
      年龄:47* h8 J) {* v3 A. d+ q
      身高:155/ O, ?6 E8 ?6 e$ l' ^
      体重:64kg
/ M! c. ]0 u7 {' g' S     抽烟史:无
6 Y$ b4 |8 ~, e# w+ G* W1 K) f4 j7 M
( Q1 ~* I, F( v" g- C' F; [/ k       确诊时间:9月10日
+ T  ^, E3 S7 G. P- U5 Q5 R       确诊分期:由于术前petct显示无转移分期1A,但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
, r( G; G/ W, a  f肺部手术:9月14日右下肺叶根治术,纵隔、淋巴清扫手术& m" D. V9 {9 O( l& G9 ~: A* o; d

- o( l9 O" G& W+ Y       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移,且为低分化(实体➕腺泡➕乳头)
1 }7 U9 Q  \' C7 Y4 _5 L: Q6 ?% R3 O6 I/ w  X2 J3 m
       基因突变:无5 Z" I! q9 ^2 b+ L% g' M

- `$ C6 }, ~, T$ Z) K( l9 r$ [       其他疾病:糖尿病(空腹血糖7左右),9月23日做了胆囊切除术9 c: X( M5 @' E* H- p- c  P
请问我妈妈这种情况,可以上免疫治疗吗?化疗后放疗要加上吗?% i. {" ^! d2 V! r$ N. F) B# e
现在咨询了好几个医生,得到以下几个方案,请大家帮我分析一下,家里只有我能拿主意了,感觉怎么选都错。
& t) @9 l( `# Q$ h1.化疗(培美➕卡铂)联合替雷四周期后定期复查, p3 N  q! T5 u" R# V8 v
2.化疗四周期(培美➕卡铂)后,看看有没有放疗指标,对纵隔肌进行放疗达到局部控制/ g% J! j2 m8 Y! q
3.化疗四周期(培美➕卡铂)后,t药免疫维持一年3 z1 K, W0 e! ~. l; _# h
1633168162728019629.jpg 6 d  y. h! J* U
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, ?) W# \; M  _3 z. V 1633168179602013898.jpg 9 g5 C/ X1 T( q0 s2 @; p3 }
1633168179986193546.jpg 2 @; x/ E4 D, U0 a
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3 b  [7 D- C' [& ^$ h; K 1633168180748329855.jpg
7 t  V2 ~$ c# W% {( e 1633168181148854825.jpg * q' \* S; n2 L& m; K% _. Z5 G
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21条精彩回复,最后回复于 2021-10-11 15:38

妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-2 18:01:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
请大家帮我看看吧

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妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-2 18:01:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
@Emj @包大大 @地狱老师 @keenman @蘑菇run @阳光~
" f! b+ y8 J1 N/ r+ E( K

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繁星women  小学五年级 发表于 2021-10-2 20:43:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
测一下免疫表达,可以试试免疫治疗。

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繁星women  小学五年级 发表于 2021-10-2 20:44:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
亲,请问你母亲是3期手术了吗?我爸也是3期,目前用免疫治疗效果还挺好的,我还犹豫要不要给他手术。

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-2 21:59:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
一个驱动突变都没有,我表示怀疑

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累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2021-10-2 22:18:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
如果是我的话,选择第二个方案,同时需要考虑重新基因检测,这份检测中没有提及质控部分,另外化疗药物敏感性也不用看,不具备临床支持,供您参考

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-2 23:16:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
找到病理组织,自己送检第三方,重新做常规二十左右个突变就行,这样的套餐都便宜,加个免疫表达,安排化疗几次,看看新的基因检测报告在考虑免疫

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-10-3 00:32:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古赤峰
这个基因检测公司虽然比较非正版,但是实体组织做的常见的驱动机也没有测出来,说明基本来说靶向药这块先暂时不要考虑了。因为实体组织已经切除,免疫治疗来说,也没有评估的方法。化疗4次定时复查就好,把pdl-1免疫组化应答做一下就好。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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15855138671  禁止发言 发表于 2021-10-3 07:35:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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