肺腺癌3A九年多，kras突变，现安罗替尼维持，腹膜转移怎.....

老公64年生人，2013年10月体检胸片阴影，ct检查占位，大小3.5*2.5，立即手术，肺腺癌3A，手术病理印戒细胞癌， 一个月后做了培美顺铂四期化疗，没有做放疗，定期复查稳定，一直空窗，中药吃了5个月，一直吃参一胶囊。2017年CEA一直缓慢增长，当时在小医院做的cea，一直10左右，没有提示增高，没有当回事，11月复查CEA18.9，才去大医院复查，
2017年12月底做了30次放疗，18年2月放疗结束，一个月化疗培美加洛铂6期，4月放射性肺炎，激素治疗，6月化疗结束，一直放射性肺炎治疗，气急咳嗽发烧，多次住院，比较难，2019年6月放射性肺炎好转，期间复查及cea比较稳定，8月4日cea又持续增高18，8月29日复查cea32.9，9月6日住院复查贲门淋巴结肿大，做了胃镜检查没有问题，9月30日住院化疗cea41.4,ca125103.3,医生建议安罗替尼，我们最后选择培美化疗，医生让加贝伐，我们没有同意，培美家奈达铂化疗6次，2019年2月培美单药，cea一直在9左右，单药10次后cea18.8，复查影像无变化，医生建议加贝伐，我们想观察看看，半个月12月8日复查cea38.8，联系医生加贝伐。贝伐门诊打，12月23日门诊打的贝伐，25日住院打培美，cea就降到25.3，两个化验不在一个医院做的，.已经加了贝伐，看不出效果，现在已经打贝伐4次，这次加了洛铂，希望有效。不知道后期怎么办?还有什么好的方案。

2013年11月2日手术   肺腺癌3A，3组淋巴结转移，手术病理印戒细胞癌。病理做了egfr基因检测无靶点野生型。
2014年12月化疗        培美+顺铂4期。
2014年4月                 一直空窗，吃中药4个月，吃参一胶囊。定期复查
2017年11月26日        纵膈淋巴淋巴结融合3.6厘米，做了pet检查代谢高，穿刺病理是坏死，做了外周血基因检测，kras突变，无靶向药吃，医生说可能穿不到，最后诊断纵膈淋巴结转
                                  移，建议放疗调强适形和化疗。
2017年12月                开始放疗
2018年2月2日            放疗30次结束，淋巴结略缩小，cea变化不大
2018年2月25日 -6月8日     培美+洛铂6期，复查影像无变化，cea降到正常值，4月开始一直放射性肺炎，多次住院治疗。

                                cea
2018年12月28日      3.4       放射性肺炎严重治疗。
2019年3月20日        5.85      放射性肺炎
           5月30日        7.4        放射性肺炎   
           7月5日          11.27    放射性肺炎缓解
           8月4日          18.83    放射性肺炎比较轻
           8月29日        32.93
           9月6日          30.01                          复查贲门淋巴结肿大，做了胃镜检查没有问题。怀疑转移。
           9月30日        41.4       培美+奈达铂  cea增高，继续培美化疗。
           10月20日      32.34     培美+奈达铂
           11月11日      21.39     培美+奈达铂   复查影像无变化
           12月5日        17.42     培美+奈达铂
           12月27日      13.9       培美+奈达铂
2020年1月19日       12.64      培美+奈达铂
           2月18日       10.18      培美                 
           3月11日       9.38        培美                 复查影像无变化， 放射性肺炎比较轻治疗中。
           4月4日         9.77        培美                 
           5月2日         9.65        培美
           5月29日       8.45        培美                 复查影像无变化，
           6月26日       9.85         培美
           7月28日       11.85      培美           
           8月22日       12.43      培美                复查影像无变化，
           9月20日       14.51      培美
           10月20日     15.09      培美
            11月20日    18.6        培美              复查影像无变化，cea增高， 医生建议加贝伐，我们想观察
            12月8日      38.8        培美            去小医院做了化验，cea增高联系医生加贝伐 。23日门诊打贝伐           
            12月25日    25.3        培美+贝伐   不知道是不是贝伐效果，cea降低
  2021年1月18日     24.2       培美+贝伐
             2月8日       23.1       培美+贝伐
             3月7日       29.9       培美+贝伐+洛铂  复查影像无变化cea持续增高，医生建议不换掉培美，加以前用过的洛铂，
             4月20日    35.4         白紫加安罗替尼四期化疗，白紫副作用很大，cea56.6，继续升高，尿蛋白3+，腿肿吃利尿药
             7月20日    56.6         吉西他滨+安罗+k，2个疗程，状态差不爱吃饭，乏力，cea58.7
             9月8日      75.8         k药+安罗，体感好一点。一直维持 21天k药+安罗联合治疗
             12月2日    43.4         k药+安罗，  第七次，cea略降，
            12月28日    47.7        这几天有点咳嗽气喘，马上要打k药，cea一直比较稳定，没有做ct ，心里总感觉不放心，就做了ct，在就近的小医院做的，医生没有给我们片子，说肺很严重，感染?新冠？搞不明白了，医生都一起研究说没有见过，弄得太吓人了，我解释说我们有免疫治疗，可能相关，直接查了血，c反蛋白高，我解释了以后，让医生把片子给我，找我们主治看了，说肺炎，肺内全面复发，还能超进展？让穿刺，我不相信，cea一直稳定，患者体感还是挺好的，我答应住院，回家在网上找了医生看了，都怀疑肺炎，不排除进展，我和老公商量，先按照免疫性肺炎治疗 ，激素治疗一般两天就可以看到效果，如果没有效果，就是进展，第二天我找了我们主治，把我们想法说了，和医生商量先激素治疗，每天40毫克，
  2022年 1月1日开始每天40毫克甲泼尼龙，3日明显好转，7日感觉心慌，血压有点低，10日中午在单位感觉不好受，早回家，胸闷检测心率低，血氧也低，打电话给我们主治，让我们去最近医院心内，怕心梗，我们赶紧去了医院急诊，检查血指标正常，应该是心绞痛，住院检查，住院医生让做造影，做了造影三支病变，打一个支架，复查ct放射性肺炎，有感染加抗生素治疗，治疗后好转，现在一直激素治疗，肺炎已经控制，cea49,还算稳定，
2022年
          1月20日        cea            做完心脏支架出院，继续激素加抗生素治疗放肺和免肺
          3月27日       66.49    最近几天反复发烧37.5左右，咳嗽吃罗红霉素加止咳糖浆，激素继续
          5月10日        92.12    停激素，肺炎好转，中间治疗肺炎反反复复的，停止激素后，胃口不好，腹胀不爱吃饭腹泻等症状吃药好点，23日牙龈肿痛，半夜胳膊痛醒不能动，8点多开始发烧
                                           38.2，手背和整个胳膊肿，打电话给医生，说肿瘤患者也没有什么办法，吃退烧药，一天没有退，吃新黄片搽扶他林好点，酒精兑水物理降温晚上6点退烧，29日脚趾头痛，真是反反复复出现症状，经常发烧。
           6月3日        103        培美加奥沙利铂化疗 ，   联系医生住院复查，肺炎还在,腹膜淋巴结比以前增大。肿瘤标记物持续增高，和医生商量用培美加奥沙利铂化疗6期，医生不建议化疗，已
                                            经没有药用了，说化疗心理安慰，最后医生同意,建议加安罗替尼，前面用了安罗替尼后做了心脏支架，不敢用，最后和医生商量先减量用，化疗14天后吃安罗替尼8毫克，吃一天停一
                                            天 。
           7月20日       114        培美加奥沙利铂化疗        复查腹膜淋巴结没有变化，肺炎略好转，cea也变化不大
          10月3日       115        培美加奥沙利铂化疗         六期化疗后，复查膜淋巴结没有变化，放射性肺炎在免疫肺炎好转，cea也变化不大，医生让停止化疗，考虑放疗，患者身体反复发烧，无
                                            故肿痛，我们决定先 吃安罗替尼，一直8毫克吃一天停一天，养养身体再说，
           11月27日    97.82      安罗替尼8毫克吃一天停一天，不化疗了，心情好身体恢复的挺好，cea还降了点，状态很好.


          现在主病灶肺部稳定，胃贲门及腹膜后淋巴结多发转移，复查有增大，化疗效果不明显，查了放疗效果也不是很好，医生说会长出来的，免疫治疗用了可瑞达，出现免疫肺炎，停药1年了，可以再重启吗？现在有什么好的治疗办法？

没办法继续判断，考虑还是化疗看一下，是否有免疫治疗指证？

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走的太辛苦了，karas突变，可能有免疫治疗的机会。化疗这么长时间，铂类多频次使用，身体会越来越不好，不能再继续这样化疗下去。

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地狱先生 发表于 2021-3-10 05:45
没办法继续判断，考虑还是化疗看一下，是否有免疫治疗指证？

谢谢，看看这次加了铂类效果，医生也说了免疫治疗，医生说我们这种免疫不报销，等进展再说。

蛐蛐 发表于 2021-3-10 08:53
走的太辛苦了，karas突变，可能有免疫治疗的机会。化疗这么长时间，铂类多频次使用，身体会越来越不好，不 ...

谢谢，今年体质明显不如往年，频繁化疗人受不了，只有免疫这条路了

一线化疗耐药为什么不换二线化疗？

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我姑父肺癌，做了一次化疗太受罪了也没有好效果，最后还是找的中药吃的有效果的，现在能正常生活了[祈福][祈福][祈福]

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粟米 发表于 2021-3-10 19:12
一线化疗耐药为什么不换二线化疗？

医生说影像没有变化，不建议换药，开始是单药，cea增高后医生建议加贝伐，这次又让加铂类，

希望在路上 发表于 2021-3-10 19:35
我姑父肺癌，做了一次化疗太受罪了也没有好效果，最后还是找的中药吃的有效果的，现在能正常生活了[祈福][ ...

这个是因人而异，病情也不一样，我家邻居哥哥，也是肺腺癌，手术后做了一期化疗，不耐受，差点不行了，最后放弃治疗，患者不知道病情，现在7年多了一直和正常人一样。我们是一年做的手术。

lhw 发表于 2021-03-10 10:01
谢谢，看看这次加了铂类效果，医生也说了免疫治疗，医生说我们这种免疫不报销，等进展再说。

开玩笑，等进展了身体也差了，免疫治疗还有何意义，免疫治疗的起效原理就靠自身免疫力去杀癌细胞，没有免疫力你拿什么作为武器？

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