案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

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" F) h2 q+ F/ F经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
# _$ Y( _5 h6 z% s2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
术后放疗
2017.2-2017.6口服卡培他滨
. L% T( n& P& ~3 z% \, V+ r7 k5 b2017.2卵巢去势手术
2017.6-2018.8来取唑
, \; V: r: a* B" N2018.8肝转移、骨转移
4 w* P# O! E! G: b' u$ d4 i2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
2019.3月肝进展
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
6 M. [' n+ B: M' E8 `& g; e! \2019.7肝进展
, ^# F$ {( h- k- z* a4 \! Q: d单药长春瑞滨1周期未评估
- M+ R0 f5 |/ R, l) h( l入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
& O& W& K9 `) z; _0 E  v2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
7 J- u( E8 Y  O2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
4 F+ z! l2 V1 i- P9 ]更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
; Q7 |$ @5 V8 p2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

' W- P9 L+ g9 n. e患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
2 t3 L3 O; V' v6 `& e- o% `乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。

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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

, ~& I9 \8 z, o+ J; V5 O) {不是her2

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