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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析
( a0 R/ i/ C7 @, Z8 `4 B, \1.名词定义
0 Y7 Y& R/ S. d, k' u- m) G免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。* }4 W9 y9 Y2 P' `8 O) E# A
淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。( ?/ {, q0 o V
T淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。- W1 r ~3 q: k! ]3 s- n- [% X7 T
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。8 {( m6 T0 I3 \9 G' G Z
CD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。
7 F: Z5 n, e/ A$ _$ z& x7 t9 W- i* YCD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。( }, _& ^' _/ O+ G
2.临床意义
: o) s; C4 Q# s' z 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。: v6 U# G# }1 j- W {% a
2.1 CD3+T细胞4 k" ^8 Y) e% w8 p
CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。. |# y- z7 X3 w. W. f
正常值参考范围:61%~85%。9 U/ S5 F1 q# X: \: `( y6 e) s
2.2 CD4+T细胞
; _; B, Y- v( |( }& u" d1 ~ 诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。 F9 a6 |, }4 l& x
减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。: X! k3 o- k0 r& {
增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。
5 w' ]. i1 m: W- @3 @' \/ @1 \正常值参考范围:28%~58%。
' ?4 b7 Q4 }3 F$ W8 W2.3 CD8+T细胞& u- y& I. N/ O% z- y- q
抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。* G/ Y3 ^: r" B3 p! S$ C9 ~* D1 N" d
增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。: ^7 y& b' ?" |$ i
减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。
) U& B/ H6 B3 X. V4 ]正常值参考范围:19%~48%。
5 z0 [ X. H$ Y- x2.4 CD4+T/CD8+T比值( K- v" U# H) ]/ N A+ a R
降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。
8 Z% h V7 k0 J$ Z1 t; e3 n 增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。
( e* O" J" C* `0 K' e- A CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。$ E' p7 r" c' E: H
3.检测方法:流式细胞术
2 Z" @, r8 @3 T4 t* _# |4.干预手段8 U: h& j8 {# V/ H3 A
当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。
7 I7 M, j6 O) S5 k; R4 ?$ m* c+ Z4.1免疫增强剂! ?- U8 V& P' E0 C! l# _$ S
细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。* [* l( y9 c8 q7 u' ~0 Z5 x: ~
4.2免疫抑制剂
$ v: n1 C9 b: y' G+ k; V 抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。
) c0 b" K' e* D5.参考文献:
* i8 A" D N1 U" h$ V' U[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.9 M0 t; t' w+ \
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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[LV.2]与爱新人
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