肺腺癌，1年4个月，曲终

6 K' ?5 S" k) L" k+ R3 K
我妹妹才38岁，上个月诊断为肺腺癌4期，扩散到淋巴和肝脏

6 ~: |( I$ I$ P- o; V; r$ b% p直接用的培美曲赛+顺铂化疗
现在已经化疗两次了
, B" p+ e( n: Z" B5 F* t3 Q$ Q
我想把她的治疗过程记录下来，也希望大家能够给出一些建议，经历了最初的震惊和慌乱，现在已经平静多了，无论是她本人还是家人。
9 d6 L& ^2 G, H) J* {# s
春节前她自己觉得是感冒了一次，然后一直有晚上低烧（但是量体温不烧）和出汗（现在想来就是肿瘤热了），然后出现左肩至后背疼痛，她自己又以为是肩周炎，买了很多伤湿止疼膏贴，也一直不见好；同时有疲惫和乏力，上下楼觉得累；睡眠极差，几乎整夜睡不着，体重严重下降，大约下降了4-6公斤。
-----------------------------------------------------------------------------
3月16日，上班中途觉得过于疲乏，就去县医院，首先拍了胸片，发现大量积水，左肺几乎看不见了
: J" a; K- |2 g! ]: l( Y3月18日做了CT，报告如下：
    左侧胸廓稍减小，左侧胸膜明显增厚，局部呈波浪状，左侧胸腔内见水样密集影聚集，左肺受压局部含气消失，呈软组织密度影，右肺内未见明显异常，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
. S7 _+ }; c( Z    意见：左侧胸膜增厚（胸膜间皮瘤？？），建议CT增强扫描
             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张
! V/ I  ^- X' j6 q8 a: Z* p同时发现左侧锁骨淋巴肿块，大小1.5*1.1cm
B超未见其他异常
胸水未见癌细胞，但是乳酸脱氢酶 309
' y: V" a% g$ K血象除了总胆红素26.4（0-20）和间接胆红素21（2-14）偏高，以及PA(白蛋白？)125（180-390）偏低，其他正常。

; }/ V8 U5 X0 l8 `3 O肺癌三项：
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.93(0-3.3)
( W3 B$ _+ z6 x1 t3 w  QNSE 45.48（0-15.2）
; H  @0 ?3 a1 Y, KCA50  1.23（0-25）

" {) m+ I. o5 J+ W2 N# x怀疑肺癌，但是未确诊
# }$ ~3 ^  L8 m9 h
& _: d8 u+ B' H% k8 l# u0 a---------------------------------------------------------------------------------------------
3月21日转院省城
查血结果：
C-反应蛋白 40.31（0-3）
白蛋白 33.8（35-55）
& }8 @- C* n  C. Z& }" ~球蛋白33.3（20-30）
4 n4 E. T' R2 G: I4 |总胆红素 21.39（5.1-19）
4 Z/ G' N$ i8 b' Y7 F直接胆红素7.35（1.7-6.8）
" l: u2 |* |$ ^/ }$ E, }间接胆红素14.04（3.4-12.3）
, d  W  T$ {. ]! c/ K$ g8 k/ i乳酸脱氢酶 278（109-245）
前白蛋白 102（180-390）
红细胞沉降率 35（0-20）
白细胞14.29（3.69-9.16）
$ ^- b" `& Z$ ?; {8 M" B淋巴细胞百分比10.82（20-40）
% d  V6 o( e% P$ M) x; \3 s
血中肺癌三项：
CEA 206.7（0-5）
* P1 A% r+ E8 T- yNSE 59.96(0-17)
& ~9 \* h! y# H) W! E2 u. i' eCYFRA21-1 6.52（0-3.3）

  O' o* C! o& j$ y; e2 [胸水结果：
细胞培养未见肿瘤细胞
* D6 J0 p0 @, Q: D( {" T" x乳酸脱氢酶 1272（0）
CEA  362.8（0-5）

. M+ Y5 }( u4 c& _' ^; d  a左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果：
: a9 O3 n6 X1 n3 F# G查见肿瘤细胞（倾向于腺癌），请结合临床考虑
3 l- `, f) I0 p# T
B超结果：
肝脏大小、形态失常，包膜完整，肝内光点分布均匀，血管网结构清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米，CDFI,PW：门静脉流速20cm/s。
肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声，形态不规则，呈分页状，边界欠清晰，周边回声减低，其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。
腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声，最大1.3*0.7cm，形态不 规则
) [  R! d8 a' O% f腹腔未见明显游离液暗区
. Q& L9 ]8 j8 e1 D$ y: V+ K* w右侧胸腔未见明显液暗区
6 B( E2 t/ V6 b+ C6 i2 b9 W左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区，进针深3.5cm
( @6 h4 m. S4 i) o4 d( [) d
- o  N! p* m  k  h, P* O---------------------------------------------------------------------------------
3月24日转入肿瘤科
医生认为是肺腺癌
2 ?  C; w( |5 ?; _+ a补做了B超肾上腺，结果正常
( P0 r) H. O# Y2 ~9 c7 n/ o继续做胸水培养，仍然没有发现肿瘤细胞
$ `; b& W8 Y; P7 k
$ U1 r5 d" _7 g) ^% B/ x$ W4 }最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分，左侧胸腔积液

5 U5 a9 C7 p5 p) D% a  ?  ~% x
治疗：
积水引流共1800毫升
胸腔注射顺铂40mg
培美曲赛0.8
顺铂20mg/天，3天静脉注入
其他还有地塞米松和参芪扶正等

4 G8 I" [* A6 r" P3 p# F; D2 O/ f反应：
; G/ E% P8 J* s  f" `. y由于之前有两个月严重睡眠障碍，加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉，治疗前给了一天安定，但是副作用太重，主要是浑身无力，食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。
化疗反应还算轻微，有些呕吐，但不算严重。
% q/ L/ Q, O4 D" E* X0 V
4月4日第一疗程化疗结束出院
8 @# B4 \0 f8 e& b$ N血象结果是白细胞异常高达19.55
4 m" n6 R$ F7 [( q5 M淋巴细胞百分比17.80，比之前稍有所上升
肩周和后背疼痛基本消失，睡眠改善，盗汗减少
0 U* v8 [  l# S/ k  @, l) A医生开的是中药回家吃：清肺散结丸和参芪十一味颗粒
. m: Y% [! A3 n' C( f
  `- K/ W5 w3 F7 @) X1 m化疗的副作用在回家2天后逐渐消失，睡眠和食欲良好，疼痛消失，盗汗消失，自我感觉颈部淋巴块缩小
3 M" X, M6 M6 \# R: L2 g

) M0 O; Y0 d; d' j0 I------------------------------------------------------------------------------------
4月25日复诊
查血结果：
% r* }  B0 g( M' ]' X3 c) \- Z5 g6 v球蛋白38.4（20-30）
乳酸脱氢酶 277（109-245）
. ]1 Y7 V, Y- a+ z1 |前白蛋白 177（180-390）
白细胞8.42（3.69-9.16）
4 `7 T) a5 @" G0 u# S1 m1 q4 `淋巴细胞百分比31.2（20-40）
白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了
' y; n' _" Y6 d* I) Z) f2 h8 B! p
血中肺癌三项：
CEA 152.7
NSE 37.02
9 S5 d! w1 ~( Z- ?CYFRA21-1 4.40
均较之前有所下降

胸片和B超显示还有积水
肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声，较之前小了很多
腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区
- N; R1 ^2 c1 q- x4 w  ?) _7 H左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区，内见絮团状回声及分隔光带，距体表3.7cm
左侧胸膜增厚，最厚处达2cm
, d6 A0 n, D+ k1 o/ A
% b+ J  a6 l$ y胸水结果：
. i2 |# Z8 L! C+ j; G3 b' H氯 107
% d+ C) Y9 H, y2 q5 f总蛋白32.6
糖 4.62
乳酸脱氢酶 821

: v+ U3 \! {5 i# \' E: t* }' m' B
治疗：
积水引流约700毫升
0 }1 J+ e7 }3 K$ N1 f9 v) y4月29日开始第二期化疗
培美曲赛0.8
顺铂20mg胸腔注入（本来要注入40的，但是推针的时候很疼，就放弃了，改为从静脉注入）
顺铂20mg*4天
. H) ~" T8 r& C- m. E
反应：
基本属于轻微反应，到化疗第三天开始食欲下降，乏力，胃有饱胀感，反酸，但不呕吐
% [3 W: u: D/ v( z8 Y
5月4日出院
带药与上次一样
" h) ]3 i7 N3 E5 r6 d% i9 P查血结果：
* W6 ?* Y& F/ X# S+ U$ `! h9 |白细胞偏高13.31，但较上次治疗后好，问医生，医生说可能是她对地塞米松比较敏感，我不清楚，为什么地塞米松会导致白细胞偏高？因为别人化疗之后都是白细胞低，但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
这次淋巴细胞百分比正常
( h  _* n6 @( o$ G
0 z* g& r) s4 h! H; D回去开始两天食欲不好
8 R* {/ d8 ]8 Q4 k' V" G. s昨天开始恢复
今天说食欲大增

3 Q& C- p  t* `% _4 \/ }/ D2 d
- W! R; I. ~7 N* }* C) L------------------------------------------------------------------------------------------------
5月24日 化疗两个周期进行疗效评估
CEA  90    (0-5)
CYFRA21-1  2.55  (0-3.3)
1 \# d2 I7 |7 N0 u0 VNSE   23.6    (0-17)
  {5 y9 G; S! O! ]单从这3个指标来看，比上次好了很多，CYFRA21-1已经在正常范围内了，CEA比上次又下降了差不多60
0 [5 J( S2 p/ x她自己感觉也越来越好
8 N4 e3 A: j8 I5 h8 k; G
其他异常指标
球蛋白 31.9（20-30）
$ o1 Y  Q7 @+ s" ^前白蛋白168（180-390）

纤维蛋白原含量 4.65（2-4）
纤维蛋白降解产物6.2（0-5）
D-二聚体4.2（0-1）
) ^$ j4 C/ p! D/ a9 k' K  C
$ o/ Y8 y7 n  o7 V8 A7 o嗜中性粒细胞百分比38.2（51-75）
淋巴细胞百分比43.5（20-40）
3 d3 R3 F3 _/ ?1 M4 C单核细胞百分比11（3-8）
7 j: L% P' \) Y0 J嗜中性粒细胞绝对数1.74（2-7.5）
平均RBC血红蛋白含量26.5（26.9-33.3）
) x) u/ u, a8 \+ o血小板计数352（101-320）


" ]1 K, F0 x# `- P/ u7 ~: N胸水检查结果：
氯 105
; E  ^; g6 B% p2 Q* r# E1 y2 u总蛋白 29.7
糖 4.48
8 r$ k$ b4 U% C; o3 X9 c乳酸脱氢酶 649


但是CT的结果有喜有忧
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
* b/ e0 p3 I. |4 M7 L8 F腹膜未见明显肿大淋巴结
纵膈未见明显肿大淋巴结
1 C' l. _1 m+ G9 J9 `+ Y
但是左侧仍然有胸腔积液（包裹性积液）、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
没有想到的是CT扫描到多处骨转：多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移
: c% ?3 F$ A) g5 Q3 B
, X6 B- q) }" Y: P, A& b/ A* t因为上次CT是在县医院做的，没有扫描那么多的区域，医生认为骨转以前就有的，总体上医生很肯定前两次的化疗效果，对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关，同时也与胸膜肥厚吸收差有关。
/ h4 \4 A4 x* v/ ~, D$ [
最后医生的建议是继续力比泰两个疗程，顺铂换成恩度胸腔注射，下午抽胸水，但是只抽出来220毫升，是不是还是说明在好转？第一次抽了近2000毫升，上次抽了700毫升

医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物，而且强调易瑞沙的有效率只有30%，还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止，我问无效以后怎么办？医生的意思是无效后也就没什么别的办法了
! h' i/ v; l( l# j
6月1日化疗结束，出院回家
- D' V  n% E5 m这次副作用轻微，自己感觉胸紧好转
还是白蛋白偏低，白细胞稍微低点
: q9 q/ D6 v; \& C  ?1 u6月1日具体查血结果异常项目：
& R! k) z. o9 F$ R  s血红蛋白 111（113-151）
平均红细胞体积80.5（82.6-99.1）
6 Y9 E7 q2 f" O/ n6 P0 U& Q平均RBC血红蛋白含量26.1（26.9-33.3）
. a- K4 `% a* p
白蛋白31.8（35-55）
% F# g, X% M( d$ l! ]  n0 k+ _球蛋白31.3（20-30）
7 [! E* O. v9 W0 l/ v
1 F, p) _+ i5 r

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- H/ T7 `( D& n6月20日
住院进行第四疗程的化疗
今天做了B超，很高兴的给我电话，说已经看不到肝上的肿瘤了，其他B超结果也很好，胸水还有不多，包裹性的积液
% _- r9 A; o3 p( t& x+ F& ^/ n7 m# {查血结果还没出来，计划明天（22号）开始化疗
+ @1 Z2 i$ a9 g. [9 [! o3 L* y* F
这次的各项检查结果我这里没有
只知道CEA是42
4 r7 [5 T, {( b3 x. w暂时空缺

——————————————————————————————————
) x  [5 v3 R& Y8 j7 `' t; Y7月18日
" Y' |$ ^7 s" o+ W开始进行前面4期化疗效果评估
$ }5 x2 q9 y7 b3 D; Z+ \  @
9 n$ Z* \3 V8 q, A; n5 Q5 a' s肺癌三项检查结果：
CEA 18.4（0-5）
NSE 10.87（1-17）
CYFRA21-1 1.99（0-3.3）

凝血检查结果：
3 Z1 q3 E1 L* T+ r  T& N* M9 N血浆凝血酶原时间 13.9 （9-13）
纤维蛋白原含量  4.32 （2-4）
0 M* ~! n% H- l* S8 C6 dD-二聚体  2.3 （0-1）

血常规检查结果：
- X. B9 K+ k1 s8 E白蛋白41.5 （35-55）这次总算正常了
球蛋白32.5 （20-30）
直接胆红素 1.53（1.7-6.8）为什么偏低？
! l0 ~* v+ g5 E5 _) {
* ^& _) T% A/ m: Y
CT及增强扫描结果：
右肺可见斑片状及索条状密度增高影，边缘欠清晰，左心缘可见条带状影，左侧胸腔可见中等量积液，左侧胸腔明显变小，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
左侧胸膜可见增厚。
印象：
* ], e5 w& w3 k1 M1 U4 h3 u左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后；
左侧胸腔积液（部分包裹）伴肺膨胀不全；
7 M) Y; d( }5 u' F0 V左侧胸膜增厚。

" q; x3 \% x2 m' G头部MR平扫+增强
双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号，FLAIR呈高增强信号，增强后未见明显异常强化灶，余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大，脑沟裂无明显增宽，中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚，见类圆形长T1长T2信号。
检查结论：
7 Q/ b, C7 F8 o  c& t* C脑内少许缺血灶；
蝶窦囊肿。

全身骨扫描结果：
. q1 a4 ]# [/ l5 ~2 I" t+ g静脉给药后行全身骨显像，前位及后位采集见：
0 F* ]/ ^$ p2 D9 s+ G+ W全身诸骨显影尚清晰，对比尚可；可见多发异常放射性浓聚灶，累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
双肾显影。
检查结论：
1 y, {( j1 p& f( C: p7 U( i% M全身多处骨盐代谢增高灶，考虑肿瘤多发性骨转移。


B超检查结果一切正常
也就是肝脏上的转移瘤看不见了
0 m3 ^7 f+ {! k% A" }- d" b/ T

2 {& d2 n6 ]" Z1 b' J& \8月15日
! m6 e% {7 d* X16号检查，胸片提示说有点什么炎症，但是医生不肯定，又说肺癌多少都有点炎症的
) [9 r  [. s) @1 G. U8 b, ECEA  11   （上次是18.4）
从3月的200多降到9，真的不容易
/ g# S! k  y1 Q5 d9 V* t, b4 U胸水总算是没有了，医生说这次的胸片比较清晰了，之前因为胸水，因为病灶和胸膜增厚，基本看不清的
0 p/ T, B$ D2 w6 V' Z$ G
其他指标据说都正常
17号就开始用药了
' o" F6 @; O/ O; F. Q. u& o又是一个疗程
: e# X! h. R% W$ M6 P* T6 ?
) j" N5 l( \0 C5 o6 D这次，有了脚趾头发麻的副作用，以前是没有的
  V- @8 g2 D) G* G+ D还有，食欲减退，无力等，比以前都重，恢复时间也长了，这个从上次就开始了
! H/ t# s. ~/ \: W真正副作用轻微的是前面4次化疗
" I- [% h' m- J' K1 u* P( {
/ E3 m; p' D4 l: h1 m
; r$ ?4 _  V5 b————————————————————————————————————————————————————
3 W) f( P$ F3 T0 l# ]" X$ |9月27日
CEA 9（不知道是不是我妹夫弄错了，我看上个月是9，他说上个月是11，如果是从11降到9的话，是不是力比泰有耐药的趋势了？）
9 s  N4 P7 b8 W4 x; HB超正常，胸水没有了
加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转，未见脑转
未作骨扫描

然后，医生给出的建议是3-6个月复查，就给开了清肺散结丸
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
! ]8 v3 z3 f* H# I' J
10月20
, O6 z1 k. g! _" u* ]1 }在我反复催促甚至生气之后，才十分不情愿地去县医院检查了CEA，他们太过相信医生，总说医生说3-6个月再去检查，不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8，参考0-10.
本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA，可以和省城医院直接对照下，以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去，一直拖到现在。
因为和之前的参考范围不一样，我只让她继续观察，自己注意症状的变化。
- H8 N+ o/ m3 o( c' U( B% D
4 d& `; {+ g& F这样的心态，我担心最终会害了她自己。
- m1 l. A1 o- e  w我说医生每天要面对多少病人？他怎么可能时时刻刻了解你的病情？医生按照最常规的治疗，已经达到目标了——6-10个月，现在已经8个月了，医生差不多已经超额完成。
8 k- N& X4 w* Y& O& l  V--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

) E, ^% S5 @) O# }1 M: C1 }11月15
" E# b* T# g- K( e1 W7 b. r& O上周末回去了一趟，逼着她去医院又查了CEA，果然如我担心的，43，参考范围0-5。
宣告空窗彻底失败，癌细胞又疯狂卷土重来了。
立马开始服用易瑞沙，饭后2小时，每天下午3点左右服用。
停服一切中药，包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
, x! b) z7 t( d* m, V事实胜于雄辩，听医生的话，终究害了自己。
我说没有人比自己更了解病情的变化，只能依靠自己。
4 _6 q' b. Y- y8 U, t9 i7 F我问她最近有什么感觉上的变化，她说头疼，髋关节疼，嗜睡。
, a3 }2 ?& M  D0 \- Q8 T2 f8 R这些本来是病情进展的明显信号，结果，他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。
2 o% Q/ W, d* `, U* P

  t8 |7 o. m. v12月5日
  o. I6 J( `0 a3 A( |/ J8 t' t5 p+ i用易20天，去查了CEA，28.76，参考范围0-5
应该是有效
打算继续吃2个月易瑞沙，希望CEA能下去

12月中旬

去医院全面复查了一次，CT未见进展，B超也没有进展。
CEA21点多
说明易瑞沙有效
1 D" n5 \0 D( H. ?  P
( Z+ X- V& q8 \2 I# F2 @5 ~
. r- Q  u3 l+ ~3 E  g* C1月9日
CEA17点多
6 n. N6 L2 `3 n# ~1 f易瑞沙继续有效
7 x. W! R- r" y2 o


& s2 M; O7 A& n4 k3 G2月15日
CEA复查 11.8
$ w9 Z* s6 y6 o9 Q% ?易继续有效

2月19日开始换特罗凯，每天一片，同时服用辅酶Q和水飞蓟，每日3次。期待有效


3月2日
0 `+ d  j& @( |3 E复查CEA10.3，服用特罗凯12天的结果，算有效吗？
因为要确定是否继续服用特罗凯，所以提前去查了。
* a0 ~0 o* R4 k* d( B0 t; k
) l3 D$ g4 ~* Q6 f
! l8 f0 {1 l; \" g) ^! M
3月20日
三个月例行复查，CEA处于稳定状态，10.8。但是不是同一个医院查的，仅供参考。
自己感觉良好，骨头不疼。
特罗凯的主要症状是皮肤干燥，集中表现为脸上和鼻孔干燥。
另外，就是血压高，昨天医院量的，110/168。之前血压也偏高

' u; s, w5 L! H3 U
- }; @$ a# L. i) ~6 ~) L4月18日
例行检查CEA，是9点多
7 x  u+ S6 v* @稳定中，特罗凯有效
: t1 b" q% j  A7 ^
) @2 L4 M$ z0 R
* F% e  h- g, j: c3 L9 B5月19日
/ W$ s& V0 k  S3 Q例行检查，12.6，升高幅度大，特耐药了。
原来准备上凡德试药的，现在不敢试。
决定上2992
按照标准量40MG装的胶囊，辅料240MG，装了33粒，花了我一下午加一个晚上，晚上还把老公叫来帮忙的
/ ~- U; Y) R- i, n
5月21日
  V  L! G# b1 l0 `5 R1 {3 N3 p" d开始2992，每天一粒。睡前吃。
! c2 E) u5 k4 x4 ?$ D5 u- l) V" T; O) N
6 F! H/ Z7 z/ H: a8 C9 \
5月29日
2992副作用太大，腹泻是意料之中的，吃了易蒙停，基本控制在每天一次，没吃易蒙停，也就2次，最多3次
吃到4-5天的时候，胃疼。后来听病友的建议，吃达喜，同时把药改为饭前一小时吃，吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。
# E3 c& v( O4 u: R2 ?' f) z但是，乏力，完全没有胃口，什么都吃不下。
5 B6 E6 z! D+ X

8 z0 b$ U& V+ Q! D& i
$ T! t( ]  X6 Q5 e6月9日
2992最大的副作用不是腹泻的影响，而是没胃口的影响，体重直线下降，已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友，建议找中医调理。于是打电话回去，让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用，即使有些正作用，也抵消了吧。
不行的话，只好吃回易了。
6 F2 e  ~3 d& z. ^* E" T
0 x9 g5 P% x% v  r5 w- w% l
6月11日
$ z4 P3 H; O. r, O8 |! s吃2992有20天了，今天查了CEA，12.8，和吃之前的12.6比，属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了，我一直没有看到化验单。
她说想停几天，唉。

- H: l! W0 A/ S- b: |% P5 i! Y
) _' I. H0 l- W# ~5 \; k

( I; l4 T6 ^0 B. t- N6 A
% U" w4 u8 J/ X4 T9 _从数据来看，似乎化疗有效果
医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
! S/ E% E6 ~0 s& V然后看下一步方案该怎么定

! `  X4 t! D* A. m) O3 Y$ ]但是，我还是有一些不明白的地方：
1、医生的诊断只是倾向腺癌，并不是其他病友的“确诊”，因为缺乏活检。之前在县医院的时候，医生建议直接切除锁骨上的淋巴结，然后活检确诊，但是安医附一没有做活检，是做的穿刺。所以，会不会不是腺癌？？
% b9 Y8 a4 M2 N1 C* g# A2、我妹妹的胸膜异常增厚，最厚的地方差不多有2cm，医生说很少见，特别是腺癌，我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多，医生说间皮瘤常见胸膜增厚，也有可能她还伴有间皮瘤。但是，这个该怎么确诊？？？因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
3、今天她说如果咳嗽的话，感觉胸部很紧，我觉得应该是胸水没有了，而胸膜很厚的原因，不知道后面该怎么对付胸膜增厚，不知道还会不会继续增厚。
4、从上次治疗后，她的脸上开始起斑点和斑块，主要在眼睛下面、脸颊上部，是不是和肝转移有关？还是化疗的副作用？今天她说脸上有黑色的块出现，不知道有多大，她自己担心的肝的问题。
/ P1 z! _3 X: m5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂，已经是很厉害的药了，什么时候会产生耐药性？而且，化疗能做几次？我想着手准备易瑞沙，不知道她的CEA降到多少的时候可以服用？当时问医生，能否直接服用易瑞沙，医生说易瑞沙是二线药物。

1,如果力比泰化疗有效的话，是腺癌的可能性还是比较高了，实际医生根据他们自己的经验，通过胸部CT，肿瘤分部情况，肿瘤大小，肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的，当然这样是不准确的，只能是大致判断，所以医生一般肯定不给你做这种判断的，都是要求明确病理诊断的，穿刺是取病理的一种方法之一，如果穿刺取病理得到的确诊，一般是比较准确了。
8 `: S2 g& q4 a, [/ b% G. V2，3，胸膜增厚，这个不太了解，不过有胸水的，不少人出现胸膜增厚的情况。
" c0 _) }6 i" \* T4，脸黑是化疗的副作用，化疗，靶向药都会导致脸部出现斑点，发黑等现象
- U6 s1 T. Y9 o+ Z0 {' u; |. n7 g" C5，力比泰什么时候耐药，谁也回答不了您，有人做了2期就耐药了，也有人做了八九期也没事，当然也要有这个体质去做，我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙，目前已经明确先服用易瑞沙，后再上化疗的话，生存期明显优于先化疗再靶向药的，同时，如果担心靶向药耐药的话，可以多看论坛里各人的帖子，应该会得到一些提示。
5 @5 K  T$ T2 X3 L2 H另外，看你姐姐的最近白细胞偏高13.31，看看是否有炎症，一般白细胞高的话，多是有炎症，如果有炎症的话，必须优先处理，而不是不做处理，这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。

谢谢瓶子
我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
9 i8 S" A2 n5 V6 }化疗停止后就正常了
7 ?% \- ]) s; C! w5 M' Z( u医生说没有关系，可能是地塞米松的作用，所以我就不明白了

这几天一直在看大家的帖子，也打算准备易瑞沙了

瓶子，她现在这样的情况，已经化疗了两期，可以直接停下来服用易瑞沙吗？
2 G( A' l" x* y/ D/ T& `1 n) {. Z还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗？我看憨豆的帖子药好复杂

昨天去肿瘤医院咨询了一下，医生认为目前的方案是正确的，力比泰对间皮瘤和腺癌都有效；同时也说第一期化疗有效
到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定

但是她也认为一线方案是化疗，二线是易瑞沙

妹妹说她咳嗽的话，觉得胸口很紧，没有弹性的感觉
问了医生，医生说胸水干了后的胸膜粘连，好像会越来越重，会很疼

+ C3 W4 q  |, o. Y5 J大家有这种情况吗？该怎么减轻胸膜粘连呢？

还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国内买到？
* U: \* L7 N( N1 @* q他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30，价格好像正版是500块1粒，印度版是60块
大家有没有觉得印度版效果要差些？

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小蜗牛 发表于 2011-5-11 22:55

! {+ E& `% u; }1 `" ~) d# ^                               
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  W. a9 o( D, e8 G9 r" b还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国 ...

  v; r4 U' X4 f4 c* E+ B& ~首先说下，第一如果力比泰2个疗程有效，体质可以，建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了，化疗期间不能吃易瑞沙，同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药，第二印度易瑞沙在国内确实没有批号，你哥说的印的药效是正版的三十分之一，完全错误，几乎一样，这个有人做过测试的，吃正版的在吃印度的效果一样~！