乙肝或乙肝病毒携带者，如何科学规律复查及治疗？

随着乙肝疫苗的全民普及，我国病毒性肝炎发病率逐年下降。不过目前为止，仍然有很多慢性病毒性肝炎者或肝炎病毒携带者。

很多人都知道“乙肝三部曲”，即慢性乙肝→肝硬化→肝癌。慢性乙肝或乙肝病毒携带者不一定会按乙肝三部曲发展，或者不完全遵照这一过程发展。但是每年的确有很多慢性乙肝患者发展为肝硬化甚至肝癌，这是需要警惕的。
8 x, `. x8 w2 {
所以，慢性乙肝或乙肝病毒携带者，积极的干预治疗和定期复查很关键。对此，仍然有很多人不知道该检查什么项目？多久检查为好？甚至认为只要肝功能正常就可以完全放心了。
2 V% f1 T0 L$ D$ ^0 n9 a
  _! @8 K1 K' k0 t. |  Y然而，事实上并不能简单地如此认为！

& i% m1 T7 _; s/ g3 \7 u6 u3 h那么慢性肝炎患者定期复查一般复查什么项目呢？多久复查比较合理？以及病毒性肝炎的治疗原则是怎样的？
# V: _8 a/ ]4 V9 N

6 n! Y9 G+ v% \: B( @% p6 \; \  {6 Q慢性肝炎或乙肝病毒携带者如何科学规律地进行复查？

常规的实验室及辅助检查包括：血常规检查、尿常规检查、肝功能检查、甲胎蛋白检查、肝纤维化指标检查、病原学检查、影像学检查以及肝脏病理学检查。

血常规检查包括白细胞、红细胞、血小板等。急性肝炎初期白细胞总数正常或略高；黄疸期白细胞总数正常或稍低；重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进者可出现血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

8 S7 l/ `, ~  _6 p
肝功能检查包括血清酶、血清蛋白以及胆红素等的测定。肝功检查可在一定程度上反应肝脏细胞损伤的程度。而甲胎蛋白则是肝癌早期诊断的重要标志。此外，肝纤维化指标的检测可以作为诊断肝纤维化的参考指标。
& J! e+ a" r2 ], t. I6 J/ ]
% s0 `" ~/ H2 o* n病原学检查包括肝炎病毒DNA或RNA、所产生的蛋白或抗体，如乙肝的病原学检查有乙肝病毒DNA的测定以及“乙肝五项”的检查，五项即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。
( n6 h5 q. ^* U4 j- o& \) \! f
影像学检查如B超、彩色超声、CT、MRI等均有助于判断肝脏损伤的情况，及并发其他脏器受损情况，以明确诊断和鉴别诊断。

6 S/ w0 N% K! C肝脏组织病理学检查则对于明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效具有重要的价值。


8 K2 c- I  E1 N/ J为了定期观察肝脏的实际情况以及病毒的活跃程度，需要定期检查。通常的检查项目包括肝功能检查、乙肝五项（也称为“乙肝两对半”）的定量检查、肝脏B超检查、乙肝病毒DNA测定、甲胎蛋白检查。
7 b; E' Y, A9 p7 R9 Y! [* ^
8 T# {0 P# W' E5 [4 z通过这几项全面评估乙肝病毒的活跃程度以及肝脏的受损程度，一般建议每半年检查一次，肝脏B超的检查一年一次即可。
0 i" P3 V2 I1 E( e4 x- @2 L: ~

$ B2 T. F; Q: [: F3 N病毒性肝炎的治疗原则是怎样的？
8 Z2 F" `: {* m* g
对于病毒性肝炎的治疗，不同类型的肝炎治疗原则有所不同，不过原则上以充足的休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，同时应避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物。

急性肝炎：以一般治疗和对症治疗为主。日常要避免过度劳累、饮酒以及应用对肝脏有损伤作用的药物；饮食宜清淡和易消化，并且适当补充维生素。辅以药物对症治疗以及恢复肝功能，而且药物不宜过多，以免加重肝脏负担。急性肝炎一般不采取抗病毒治疗，不过，急性丙型肝炎则例外，急性丙型肝炎容易转变为慢性，早期应用抗病毒药物可减少转慢率。
. f& t+ i% o5 s* {9 o3 Y/ M
) d( r$ x( `4 u2 ?' R7 E2 i慢性肝炎：一般治疗包括适当的休息、合理的饮食、心理治疗、药物治疗等。如需要保证适当的休息，不要过度劳累、不熬夜、不饮酒、饮食宜清淡且易消化，少吃或不吃辛辣等刺激性食物等；药物治疗则包括改善和恢复肝功能的治疗、免疫调节、抗肝纤维化以及抗病毒治疗等。
- j. X" \4 s# z3 ~3 \3 j# H0 y
  ~" Y  F, T/ h* `$ j" m5 e( v3 w$ h重症肝炎：治疗原则是以支持和对症治疗为基础的综合性治疗，以促进肝脏细胞的再生，预防和治疗各种并发症。
PS：文章首发于“丁丁医聊”，作者：Mr.Peng。欢迎关注我哦！

希望近期分享关于肝炎肝癌的知识能让大家更清楚了解肝炎，特别是乙肝。我们国家还是有不少人对乙肝患者或病毒携带者存在偏见的，如果这系列的文章能让一些人减少哪怕是一丝的偏见或歧视，那就更好了。