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薇薇安家的治疗帖——希望大家多提宝贵建议

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47830 77 viviannan812 发表于 2012-7-31 21:56:58 | 精华 |

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本帖最后由 viviannan812 于 2012-8-24 18:44 编辑
' i. m7 @& S& f4 n& F  y* J/ c7 @( x" E
大家好,我是薇薇安,妈妈低分化肺腺癌快一年了,随着时间段的推移,病情越来越复杂,以我一己之力应对愈发力不从心。我曾经在这个论坛里得到很多帮助,现在决定写治疗帖,记下抗癌的点点滴滴。集合大家的力量。同时也衷心的希望,我们的治疗经历,能够给各位坛友们提供经验,大家共同努力,少走弯路,让我们的亲人少些无谓的痛苦。6 V& L4 g- N( O5 s. }

; j# P$ o$ P- C( n, K7 u3 m妈妈CEA不敏感,判断病情主要以CT为主。
% U+ Z- s/ ^- h% }  y, J3 @1 D9 x
" u# z+ ~0 n' f; E) f& }& P/ b2011年8月8日——妈妈单位体检发现左肺上叶小结节,体检之前除嗓音偶有嘶哑,有时体温偏高外,无任何症状。6 @' _8 ?. D. }0 y* @+ Z6 H

+ v& M6 ]. w2 ?8 M( F) \. Z2011年8月12日——在中国医学科学院肿瘤医院做了一系列检查后,怀疑左肺上叶结节为肺癌,结节大小1.1×1.2cm。
4 D6 q. A) D. R  B. T5 ?- P                  
. f8 e7 a/ R1 X2 \- S# H胸腹加强CT影像学诊断——左上肺叶结节,倾向肺癌;双肺散在结节、类结节影,建议追随;
5 A' ~1 m; R# z1 o; m6 z                         纵膈(4R/L、5、6、7区)、双肺门多发淋巴结,需警惕淋巴结转移
! M* q. F) j7 k: v                         左侧肾上腺体部略饱满,建议追随。. ?+ w0 {7 `! j4 R% Y5 @
; P6 X/ t. C6 [! W
B超——双颈及锁骨上未见明显肿大淋巴结。
& Q! a6 i( F2 t# u+ `' @
! ^( B& q" |% A4 |因为增强CT怀疑淋巴转移,我们拿不定主意是否手术,又做了PET-CT进一步检查。9 x. V6 v+ W7 p( f
PET-CT的结论与胸部加强CT相反——双肺多发小结节和类结节,未见代谢增高,考虑良性可能大,双肺门、纵膈(2R、4R、4L、5、7区)多个淋巴结,大部分伴代谢增高,考虑肉芽肿性淋巴结可能大——即PET-CT认为双肺多发小结节灶和纵膈肺门小结节都是良性的,我们放心做了手术,然而,事实证明,PET-CT的结论是错误的; F" h# _7 G. x3 R" c$ W/ m
" Q7 E8 q+ E  ?0 b6 ^: ~% U# @. [
2011年8月23日——胸腔镜手术(左上肺叶切除+肺门、纵膈淋巴结清扫)。
3 O0 w7 a; S8 R4 K+ R                  诊断:左上肺叶低分化腺癌,淋巴结转移(13/26)   分期:T3N2M0
: \1 r; V( W: R; X8 b0 p) t, |. F
' c- l. q( O! x9 q病理报告如下: 诊断意见——(1)(左肺上叶肿物1)冰及冰余、(4)(左肺上叶肿物2)、(5)(左肺上叶)左肺上叶低分化腺 癌,主要呈腺管状及实性结构,伴肺内多灶性播散。肿瘤未累及叶段支气管及脏层胸膜,支气管切缘未见癌,周围肺呈轻度气肿样改变。淋巴结转移性癌(13/26)肺内淋巴结 4/7 肺外淋巴结 2/2 (2)(上肺静脉旁淋巴结)0/4 (3)(上叶支气管旁淋巴结)0/2 (6)(5区淋巴结)3/4 (7)(6区淋巴结)2/3 (8)(下肺静脉旁淋巴结)0/1 (9)(隆突下淋巴结)2/3 >
; Q3 n( q  G3 y" k
( _! C- k$ _4 T" L$ T2011年8月31日——出院,威麦宁+广安门中药调理。0 Q) ~% x, v% T6 u/ i' ^3 H  x
7 t1 a4 w1 q* W- o/ y3 x) \/ b8 H
2011年9月20日至12月13日——吉西他滨+顺铂四个疗程化疗,吉西他滨(1.8 d1,1.6g d8)+顺铂(60mg  d1-2)。7 W' m- M7 @) j, X( o
                             这次的化疗是有效的,副作用可以耐受,并有效的控制了肿瘤,获得5个半月的无进展期。
9 M! Q% P9 i1 g3 N, `! P* ~- A0 a) ]2 s! K5 v" L' a
化疗前,化疗两个疗程后,化疗结束后的CT对比如下——, Y6 ?& g( o% L6 A

6 i6 B1 Y- _* K) }2011年9月21日(第一次化疗之前)        检查记录        胸部,平扫+增强
4 _' k: K6 S/ h9 Q! X检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。右肺胸膜下见斑点状致密影。气管、各叶、段支气管通畅,右肺门及纵膈内见数枚短径1.0cm以下淋巴结影,增强扫描中度强化。左侧胸腔见少许液性密度影。# X, [8 f2 o3 [8 I, Z" b6 I
印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;右肺改变考虑陈旧性病灶,请随诊;纵膈多发淋巴结,请随诊;左侧胸腔少量积液"
3 k( t8 w4 H# P% @- ?& Z% {2 K; ]
/ b2 D6 Y/ ?0 W& _/ N"2011年11月8日至10日(第二次化疗之后,第三次化疗之前)"        检查记录        胸部,平扫+增强
2 Z" v0 g4 p( ^9 _& w检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。右肺胸膜下见斑点状致密影。气管、各叶、段支气管通畅,右肺胸膜下见斑点致密影。右上肺浅淡结节影(IM17)与2011-09-21片相仿。两肺门不大,气管、各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结较前缩小。左侧胸腔液性密度影较前减少,心包可见液性密度影。
; m/ |& O/ s5 K4 B- g$ o印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;右肺改变考虑陈旧性病灶;右上肺叶浅淡结节影,请随诊;纵膈多发淋巴结,较2011-9-21片缩小;左侧胸腔积液较前减少,心包出现积液"。
+ a. I0 U3 H+ H; h0 |& V: _! D, ]  ?  ~8 c" b6 w1 d$ g
"2011年12月29日(第四次化疗之后,出现连续两周的午后低烧,有炎症)"        检查记录        胸部,平扫+增强
3 ^( t& u  k2 e8 j) @7 {4 r检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。左肺下叶另见点状致密影。右肺胸膜下见斑点状致密影。两肺胸膜下可见结节影(IM18、25、30),与2011-11-8片相仿。两肺门不大,右肺各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结与前相仿,心包可见少量液性密度影,与前大致相仿。
% [8 g& p8 N, P5 C* H( ^印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床。两肺结节影,与2011-11-8片相仿,请随诊。右肺胸膜下,左肺下叶钙化灶。心包少量积液,与前大致相仿"。. q5 x5 O2 Z* w
4 M( N5 a" b, N& y# c
2011年12月15日——四期化疗结束后出现午后低烧,最高低温达到37.9度,上午自动退烧,口服消炎药无效。
/ l2 D6 d, l  V, U! ]" C6 t1 z* V. [+ n+ B. l
2011年12月8日至2012年1月4日——入院,抗炎治疗,头孢曲松钠消炎, 银多美欣退烧,血象高,细菌培养显示无感染。
  D. A3 e8 M& q' P5 }                                 判断应为化疗副反应炎症。
7 f8 A" `6 T" T; q0 n" X+ o4 K* L$ T/ r6 ?/ {5 z8 T
2012年2月23日——采血用于生物疗法CTL治疗,血液培养后于3月7日、3月11日、3月15日分三次回输。
4 p) |. a* r" s2 p, ~& ]$ D( J                  生物疗法消除了妈妈总是感冒的感觉,因为她的心脏对感冒比较敏感,一感冒就早搏。/ X/ y4 s4 c5 [+ M
                  同时觉得人精神了不少,但这种感觉只持续了一个半月。) r9 z0 e! U# ?' Z

# Z' H. v/ _5 N5 r; B2 I生物疗法前和生物疗法后CT对比如下——3 G7 O# T( b+ X% x% |1 ^
& [; g. m/ @4 V! H
2012年2月20日(生物疗法之前)        检查记录        胸部,平扫+增强
8 m9 I" D7 _' ?8 d, ~检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;两肺下叶见少许条索影。左肺下叶另见点状致密影。右肺胸膜下见斑点状致密影。两肺胸膜下可见结节、斑点影(IM16、26、32),与2011-12-28片相仿。两肺门不大,右肺各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结与前相仿。心包可见少量液性密度影,与前大致相仿。左侧胸腔见少许液性密度影
$ P% w- `& d: V2 v印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;两肺斑点、结节影,与2011-12-28片相仿,请随诊观察;两肺炎症:右肺胸膜下、左肺下叶钙化灶;心包少量积液,与前大致相仿,左侧胸腔积液。
  A# c# V" k( r# p1 r" A
% F& \9 S. M* u3 r+ `7 K2012年3月29日(生物疗法之后)        检查记录        胸部,平扫+增强
) @, u2 r) `2 Q检查所见:胸廓对称,胸壁软组织未见异常。双肺纹理增强,双肺内胸膜下区见多发小结节,界清。右肺上叶胸膜下可见钙斑;左肺上叶缺失,左肺上叶支气管截断,左残肺内见索条影。左肺门血管结构紊乱,右肺门见稍大淋巴结。纵膈略向左侧偏移,其内见多个小淋巴结。心影及大血管形态正常。双侧胸膜不均匀增厚,并见点状钙化。左侧胸腔内见弧形液性密度影。! J6 A) y0 B" m* b& l2 {
印象:"左肺术后改变,请结合临床;双肺多发小结节,转移瘤待排,建议随诊;右肺上叶钙化灶;左侧少量胸腔积液。
* v/ w+ p- `5 R" r& t4 {9 r
! C9 z, v4 X1 a2 M& Y2012年3月23日至2012年5月23日——王笑民中药调理。9 O* e; H. P* c. g. T  y: {( b3 L

5 `! Y9 t. [2 X' R8 N2012年6月13日——5月底开始,咳嗽突然加重,6月13日CT提示,双肺小结节增多增大,且有轻度炎症8 \* o6 b. ~2 a2 {) c" ]
CT报告如下:3 a2 ]5 b% h$ D7 R
2012年6月13日(病情进展)        检查记录        胸部,平扫* p8 o* k3 l5 {/ ^; Y& V
检查所见:左肺术后左肺上叶术后缺如,左肺门结构紊乱,局部可见杂乱软组织影,双肺纹理增多,走行欠自然。双肺可见多发结节灶,界清,多位于胸膜下,以右肺上叶明显。右肺下叶肺门旁可见网格影。右肺上叶胸膜下可见小片状密度增高影,边界不清。纵膈略向左偏移。未见明确肿大淋巴结。左侧胸腔内见弧形液性密度影。心包可见少量弧形液体密度影。左侧锁骨上窝可见淋巴结影。双侧胸膜可见局限性肥厚影,右前胸摸可见结节状钙化。
! F4 u- L  f4 q% k$ D; e印象:"左肺术后改变;双肺多发转移瘤;右肺下叶间质性改变,不除外癌性淋巴管炎可能;考虑右肺上叶炎性病灶;左侧胸腔积液,心包少量积液;左侧锁骨上窝淋巴结,请结合临床;双侧胸膜肥厚,右前胸膜钙化;
, Y3 R) J2 ?% z, K7 j1 `, E9 Z较2012年3月29日原片,左肺门较前增大,双肺转移瘤增大增多,左侧胸腔积液增多)"/ ]  B4 Y9 D% n9 e

' l0 g: g: r! L! g8 @; y2012年6月24日——开始服用易瑞沙,同时用强力阿莫仙消炎一星期,咳嗽明显好转) i6 z2 z$ k6 A9 \9 t
相关基因检测结果如下:2 j9 P/ Z% u/ j0 e5 F
EGFR18突变,19、20、21未见突变。1 F  y5 K8 N4 W, y9 T9 u  q
KARS未见突变。+ Z8 `/ s2 o, A6 ^9 ^' J7 x. Q9 p$ y
ALK未见突变。
+ Q4 o* {6 t  S% l% E7 b+ h4 Q
( m, H( ^% J* @- u, n) t2012年7月23日——服用易瑞沙一个月,CT显示双肺小结节明显减少减小,但胸10锥体出现结节状低密度灶,判断易瑞沙有效,控制了肺部病灶,但并未控制住骨转。0 s9 c+ ]( ?, m" M4 p8 Z
5 ^& Q/ n6 o- F9 U. R
CT报告如下——
, g- o! K6 \" g" I( m" x4 q6 e/ _与12.6.13原片对比,双肺多发转移瘤结节较前明显缩小。局部显示不清,右肺下叶肺门旁网格影较前无明显变化,左侧胸腔积液较前增多;左侧锁骨上窝淋巴结较前缩小,心包积液量减少;右肺上叶外围片絮影较前缩小。T10椎体右前缘可见结节状低密度灶,边界尚清,建议ECT检查除外转移瘤可能。余无明显变化。- t8 @. ], {$ ^

3 G4 A% `  V  b6 l8 Z, K2012年7月26日——胸部骨核磁确认胸10锥体出现结节状低密度灶为骨转移病灶。$ p5 {  U+ J8 \7 B
0 f' a) o$ R; b+ l$ D3 d
胸椎核磁结果如下——影像表现:胸椎椎体顺列可,曲度可。胸10椎体右前部见T1、T2均低信号影,椎体及附件骨质情况请结合X光线或CT,各层面锥间盘未见明显膨出、突出及脱出。脊髓边缘光整,其内未见异常信号影。胸8-9及胸10-11左侧黄韧带增厚。左侧胸腔内见弧形异常信号影。影像判断:胸10椎体右前部异常信号影,考虑转移瘤可能性大,请结合临床进一步检查;左侧胸腔内异常信号影,请结合临床进一步检查;胸8-9及胸10-11左侧黄韧带肥厚。7 R7 O( o6 b' a  J. X7 f
+ _! ]# d7 O8 P" F9 m
2012年7月27日——静脉注射骨转药物伊班膦酸钠(达诺顺)。
. E9 G' [! C" O; g1 x                  输完后12小时,胸椎、左侧胸腔,右侧大腿腹股沟处剧烈疼痛。1 E; o* c# C! H2 a$ ~% f6 F
                  输完后24小时,出现38.6度的高烧。在医院注射止痛针和退烧针后三小时退烧。- U; l- L, t) t
                  输完后36小时,疼痛逐步缓解。2 c6 t( [. ?# A" Y" R) p
                  目前仍有胀痛。

77条精彩回复,最后回复于 2016-3-25 15:29

tyz666  初中三年级 发表于 2012-7-31 22:25:52 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
开贴了,给别不了建议,顶顶
viviannan812  初中三年级 发表于 2012-8-2 13:41:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 viviannan812 于 2012-8-2 18:25 编辑
2 g3 a* `, [9 n2 G
- ?5 v4 b+ w# x/ A. R昨天去找了李峻岭,他说骨扫描,CT,骨核磁都不一定准确,建议我去积水潭医院做一个骨窗CT,可以看到骨质破坏的程度。现在可以暂时维持易瑞沙+骨转针的治疗方案。! x+ \0 x, X/ B/ o

* I; g+ J! T& W2 Y我的问题:) l2 i" M4 ]+ r9 O; x
1、因为月底还要做检查,骨转针推迟一周打可以吗?* s) X. e( z3 A$ C
2、易瑞沙有效为何胸水还在增加?与妈妈EGFR18突变,易瑞沙效果一般有关系吗?现在如何控制胸水?
( x' I: J) B! ~# Q& o# y6 s3、骨窗CT给了我一线希望,有哪位病友做过吗?
viviannan812  初中三年级 发表于 2012-8-2 18:52:35 | 显示全部楼层 来自: 天津
自己顶一下
viviannan812  初中三年级 发表于 2012-8-2 21:26:38 | 显示全部楼层 来自: 天津
上传一下妈妈的各项指标比,一开始都在307做的检查,夏天回老家,很多指标查不了,看起来有点乱

各指标比较.xls

60 KB, 下载次数: 51

各项指标比较

viviannan812  初中三年级 发表于 2012-8-10 14:05:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
妈妈还是说觉得胸口沉甸甸的,躺下的时候胸闷,判断是胸水的问题,可是看7月23日的CT报告,胸水并不是很多啊,100ml的样子。看来易瑞沙的效果对妈妈来说确实效果一般,我要面对这个现实。6 c6 L8 j; y. }7 g( b  B' E
昨天在中日友好医院拎回了两个星期的“实脾消水膏”,胜在外敷,没什么副作用,也不刺激肠胃。
- X1 h3 Z9 D4 |# @/ V( ^+ A但是要24小时贴,这个天气怕捂痱子,再等一等吧。3 V6 ~. @2 o' N$ p
妈妈的骨转处还是没有任何感觉,等她来北京立刻就去做骨窗CT。' i4 ]3 o9 d1 [+ e
天气炎热,薇薇安要加油!虽然没有人顶我的帖子,不过大家也要加油!
无量劫  初中一年级 发表于 2012-8-10 15:09:17 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
真的是非常不容易,尤其是求医在这个拥挤不堪的首都,希望治疗有好效果,祝福!
viviannan812  初中三年级 发表于 2012-8-10 15:33:31 | 显示全部楼层 来自: 北京
无量劫 发表于 2012-8-10 15:09 + i$ z  g$ l' a6 z
真的是非常不容易,尤其是求医在这个拥挤不堪的首都,希望治疗有好效果,祝福!

. w  z" N8 q3 b) j+ }( W2 \谢谢,大家都不容易,好运
英雄武松  大学四年级 发表于 2012-8-11 21:28:57 | 显示全部楼层 来自: 哈萨克斯坦
顶一下帖子,vv安加油,祝福。

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