“神药”阿司匹林，长期服用可预防多种癌症！

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1828年两位科学家成功地从柳树皮里分离提纯出活性成分——水杨酸。

1897年德国化学家霍夫曼在水杨酸的基础上合成了乙酰水杨酸——也就是今天的阿司匹林。阿司匹林成为第一个发现的非甾体类抗炎药。

近四十年来，陆续有研究表明，阿司匹林在癌症预防和治疗也发挥一定作用，特别随着近几年高质量的临床和基础研究数据的出现，其防癌抗癌的作用变得越来越明确。

肺癌
韩国梨花女子大学Shinhee Ye对近1300万韩国人群数据分析发现，使用低剂量阿司匹林5年以上可能降低新发肺癌风险，特别是老年和非糖尿病人群。

这项全国性、回顾性队列研究采用2002-2015年韩国国家健康信息数据库，共纳入12969400例年龄为40-84岁、在2009-2010年接受全国健康筛查、2006-2010年期间无肺癌史且2002-2010年期间未使用标准剂量阿司匹林6个月的受试者。数据分析时间为2016年10月至2018年12月。

研究人员对每例受试者在2002年1月至2010年12月期间使用低剂量阿司匹林的持续时间进行了计算。其中84.7%没有使用低剂量阿司匹林，5.8%使用1-2年，3.9%使用3-4年，2.9%使用5-6年，1.9%使用7-8年，0.9%使用9年。

在共计63787432.9人年随访期间，共有63040例（0.5%）受试者诊断为肺癌，发病率为98.8/10万人年。这些患者的平均年龄为66.4岁，71.6%为男性。

与未使用阿司匹林者相比，使用阿司匹林5年以上者的肺癌风险显著降低，而且不受性别、肥胖和吸烟的影响，其中：

使用阿司匹林5-6年者，肺癌风险降低4%；
使用阿司匹林7-8年者，肺癌风险降低6%；
使用阿司匹林9年者，肺癌风险降低11%。

不过，对不同年龄段人群的分析显示，长期使用低剂量阿司匹林显著降低≥65岁人群的肺癌风险（5-6年：5%；7-8年：7%；9年：13%），但未降低65岁以下人群的肺癌风险。

另外，长期使用低剂量阿司匹林显著降低非糖尿病人群的肺癌风险（5-6年：4%；7-8年：6%；9年：13%），但未降低糖尿病人群的肺癌风险。

由于该研究具有一定的局限性，研究者表示，仍需进一步前瞻性研究来确定两者之间是否存在因果关系。

肝癌
台北荣民总医院Teng-Yu Lee等对台湾地区1万余例慢性乙肝患者研究发现，每日使用阿司匹林可显著降低乙肝患者肝癌风险29%。

在这项台湾队列研究中，研究人员对1997-2012年的204507例慢性乙肝患者进行了筛查。每天接受阿司匹林且持续90天以上的2123例患者被分至治疗组，根据倾向性评分随机匹配的8492例（1:4）从未接受过抗血小板治疗的患者被分至非治疗组。

治疗组大部分患者在中年时期开始阿司匹林治疗（中位年龄为58.7岁，72.4%为男性），中位治疗持续时间为3.1年，98.0%服用剂量≤100m/d。

在5年时，治疗组的累计肝细胞癌发病率显著低于非治疗组：5.20%vs 7.87%。

研究人员还对消化性溃疡出血进行了评估，发现治疗组相比非治疗组未显著增加消化性溃疡出血5年累计发病率（6.13% vs 5.52%）。有肝硬化者相比无肝硬化者的消化性溃疡风险也未显著增加（7.49% vs 5.85%）。

不过由于治疗组所选择都是能够至少耐受阿司匹林90天的的患者，所以消化性溃疡出血的风险可能被低估。

结直肠癌
已经有很多研究发现，规律服用阿司匹林的患者，结直肠癌的发病率有所降低。

2016年4月12日，由美国预防服务工作（USPSTF）组编写的阿司匹林一级预防指南最终版发表于《Annals of Internal Medicine》。最终推荐认为，10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50岁至69岁人群应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。

中国香港中文大学的蔡锦辉和沈祖尧等的研究显示，每日服用80~100mg的阿司匹林的人，多种癌症的发病率都要更低，结直肠癌发病率降低29%。相关文章发表在International Journal of Cancer上。

此项研究是在中国香港进行的，相比以前在欧洲人中进行的研究，可能更符合中国人的情况。

研究人员跟踪调查了2000年至2013年间，香港所有公立医院的电子病历中服用阿司匹林的成年人，并按1:2的比例选出了与这些人年龄性别相匹配的不服用阿司匹林的对照组。

最终，研究纳入了204170名服用阿司匹林的患者，以及408339名相应的对照组，平均年龄67.5岁，平均服用阿司匹林7.7年，阿司匹林中位剂量80mg/天，随访时间超过10年。

在随访期间，总共发生了97684例癌症，其中阿司匹林组26929例（13.2%），对照组70755例（17.3%），阿司匹林组的癌症发生率相比对照组低了25%！

不同的癌症中，最常见的肺癌在阿司匹林组中发生了6142例（3.0%），在对照组中发生了18766例（4.6%），降低了35%。

发病率居次位的结直肠癌，在阿司匹林组和对照组分别发生了5118例（2.5%）和13336例（3.3%），降低了29%。

对于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病，阿司匹林组的发病率也相比对照组低了41%、51%、46%、58%和33%。而在肾癌、膀胱癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤上，两组间的发病率没有显著差别。

禁忌
需要强调的是，阿司匹林预防癌症的机制目前尚不十分清楚，对于具体推广应用阿司匹林来降低癌症风险，也有待于进一步研究。

如果想要通过服用阿司匹林降低癌症发生率，应得到医生的同意，不能擅自用药。

同时，以下人群应慎用阿司匹林：

1.哮喘患者：不少哮喘患者在服用阿司匹林后数分钟到数小时内，出现剧烈哮喘，而且持续时间长达数小时到数天。这类人群如果必须使用阿司匹林，需要在医生的指导下，先谨慎采用阿司匹林脱敏法进行治疗。

2.手术者：手术患者服用阿司匹林容易导致手术切口出血。

3.患某些重症疾病的老年人：老年人要在生命体征稳定的时候才可以服用阿司匹林，同时要注意多休息，必要时要检查出凝血指标，以便医生调整治疗方案。

4.其他情况：胃及十二指肠溃疡患者、活动性溃疡患者、血小板减少患者和凝血功能不佳者忌服阿司匹林。