老公肝癌晚期，6月开始多吉美，腹泄

老公从3月30日到4月1日连续3天服用多吉美（饭后二小时），一天二次，一次二片。吃后这三天一直胃痛，有服用了一些胃药，“果胶铋”饭用服用。胃还是很痛。停药，4月8日又开始口服多吉美（饭后二小时服用），服胃药“凤凰草”，下半夜又胃痛。
现在的服药就是每天饭前3次胃药，饭后半小时服“金龙胶囊”，饭后二个小时服多吉美。
请憨叔和各位战友指导一下。谢谢！
目前乙肝病毒DNA1.0e+0.3，需要服用抗病药物吗？

下面是我整理的一些病历资料。

病历（住院记录）：

2010-12-09入当地医院检查（8日疼痛一夜，胃痛，后背疼），2010-12-11日查出肝Ca。

2010-12-29在当地医院做了第一次介入。

2011-01-27日在广州中山肿瘤医院做了第二次介入，只打了化疗药，因为动静脉瘘，没打碘油。

2011-02-09，出现黑便，呕吐，经胃镜检查，食管静脉曲张（中度）伴胃底静脉曲张，十二指肠球部溃疡。医生估计是胃溃疡出血。

2011-03-07，上海411医院伽马刀治疗，03-08日查肝功能正常。03-10至03-13日4天前后做了四次伽马刀。3-14至21日一直疼痛呕吐，打了止痛针（大部分分吗啡，有一二针杜冷丁），03-17查血，总胆红素131.90，直接胆红素95，谷丙转氨酶87。B超，胆囊内胆汁淤积，肝内外胆管扩张多发实性占位，胆总管多发结石，癌栓形成。

2011-03-21
上海东肝做PTCD，引流胆汁。22日下午做引流手术，肝脏：右肝管内径10mm。门静脉主干内径10mm，内透声好。

CDFI显示：门静脉系统血流信号充盈良好，为入肝血流。PW测值：门静脉主干流速15cm/s。患者取平卧位，局麻后在超声引导下行肝穿刺至右肝管，抽出黄色胆汗，后留置导管。操作顺利，患者无不适，安返。

PTCD+EMBE肝外胆管癌栓：经皮肝穿胆道造影，肝内胆管扩张明显，肝外胆管多发充盈缺损。肝内胆管放置PTCD管，肝外胆管放置金属内支架。（2个支架）。28日出院。

出院回家，中间间隔扎管不让胆汁外流，时间扎久后，胃有些涨。

检查项/日期	甲胎蛋白(AFP)	糖类抗原(CA19-9)	癌胚抗原(CEA)	白细胞（WBC）	红细胞（RBC）	血红蛋白（HGB）	红细胞压积极（HCT）	血小板（PLT）
正常值:	0-25	0-37	0-5.5	4-10	4-5.5	120-160	38-50.8	100-300
2010-12-10	>1000	0.60	1.76
2010-12-30
2011-1-25								120.60
2011-2-10	17310	0.60	1.16	2.60	2.57	77.00	22.70	91.00
2011-2-14
2011-2-15				2.30	2.70	80.00	24.70	90.00
2011-2-19				3.00		88.00		87.00
2011-2-27				4.21	3.22	98.00	30.00	121.00
2011-3-8	>1210	6.50	2.20	4.90	3.09	93.00	28.30	193.00
2011-3-17
2011-3-22		4.50	1.80	>1210(18934),AFP-L3 阴性
2011-3-25	乙肝病毒DNA1.0e+0.3			5.72	2.60	70.00	21.40	298.00

检查项/日期	总胆红素(TBIL)	直接胆红素(DBIL)	间接胆红素(IBIL)	谷丙转氨酶(ALT)	碱性磷酸酶(ALP)	谷胺酰转肽酶(GGT)
正常值:	2-20	0-8	2-15	0-40	40-150	0-50
2010-12-10	20.40	5.70	14.70	53.00	98.00	146.00
2010-12-30	13.70	3.20	10.50	59.00		120.00
2011-1-25	23.00	5.80	17.20	31.10	73.10	77.20
2011-2-10	23.40	7.70	15.70	27.40	48.00	37.60
2011-2-14	14.70	4.90	9.80
2011-2-15	12.70	4.40	8.30	20.80	51.90	39.50
2011-2-19	13.10			18.30
2011-2-27
2011-3-8	8.70	3.50		28.00	149.00	184.00
2011-3-17	131.90	95.00		87.00	327.00	431.00
2011-3-22	112.20	93.00	19.00		230.00	183.00
2011-3-25	76.20	62.60	14.00		166.00	113.00

检查项/日期	总蛋白(TP)	白蛋白(ALB)	球蛋白(GLOB)	白球比(A/G)
正常值:	60-85	35-55	20-35	1.2-2.5
2010-12-10	66.40	38.90	27.50	1.41
2010-12-30	68.20	39.50	28.70	1.38
2011-1-25	67.49	38.60	28.90	1.30
2011-2-10	49.01	31.00	18.00	1.70
2011-2-14	51.88	33.30	18.60	1.80
2011-2-15	54.72	35.50	19.20	1.80
2011-2-19		39.00
2011-2-27
2011-3-8	75.00	40.00		1.10
2011-3-17	65.00	33.00		1.00
2011-3-22	60.10	27.70		0.90
2011-3-25	59.30	25.60	34.00	0.80

CT影像报告：

1）2010-12-10  汕头

  影像描述：  大小范围约40mmX45mm。

影像意见及建议：1.“胆囊切除术后”改变:肝内胆管多发结石;右肝内病变,转移瘤与原发肿瘤鉴别,必要时结合进一步检查明确。2.胆总管扩张，于胆总管下段进入壶腹部忽然截断改变，胰头区增大，注意胰头区肿瘤存在，MRI进一步检查明确；3.确考虑门静脉栓塞，未排除癌栓，必要时结合进一步检查。

2）2010-12-14 MR  汕头

影像意见及建议：1.肝S6、7异常信号，考虑肝恶性肿瘤（肝细胞癌可能），并门脉主干及门脉右支、门脉右后支内癌栓形成。2.胆总管、肝总管及肝右叶胆管内多发结石，并肝内外胆管梗阻性扩张。

3）2011-01-18    广州  （第一次介入后）

   最大层面约44mmx53mm， 肝门区、门腔间隙及腹膜后见数个淋巴结，最大约11mmx12mm。  

    影像学诊断：肝癌TACE术后，肝右后病灶内少量碘油沉积，大部分病灶有活性。门静脉癌栓形成；门脉海绵样变性。肝门区、门腔间隙及腹膜后淋巴结，部分淋巴结稍肿大。胸部未见明显病变。

4）2011-02-14   广州   （第二次介入后）

最大层面约47mmx66mm，淋巴结，最大约11mmx12mm。

影像学诊断：肝癌TACE术后，肝右后病灶内少量碘油沉积，对比前片，肝内病灶较前增大、稍增多。门静脉癌栓形成，病变较前明显；门脉海绵样变性。肝门区、门腔间隙及腹膜后淋巴结，部分淋巴结稍肿大。胸部未见明显病变。

5）2011-03-17  上海411 MR

各序列扫描未肝脏体积增大，轮廓欠光整，边缘呈波浪状改变，肝右叶见团片状异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，弥散序列病灶部分呈稍高信号，边界欠清，大小约80mmx53mm，增强后病灶呈边缘环形强化，其内信号不均匀。胆囊轮廓未见明确显示，胆总管及肝总管内见充勇缺损影，增强后未见明显强化，肝内外胆管及胆总管扩张，胰管未见明显扩张。脾脏体积明显增大，内未见明显异常信号灶。胰腺、双肾及双侧肾上腺未见明显异常。增强后门静脉内见条形充盈缺损影。

放射学诊断：1、肝右叶肝癌治疗后改变，门脉癌栓形成 2、肝硬化，脾大 3、胆囊切除术后，肝内外胆管及胆总管扩张，胆总管及肝总管内充盈缺损，结石？栓塞（血栓/瘤栓）？

   

   肝脏大小形态正常，实质回声不均匀，肝S6-S7段探及低回声肿块，范围约76mmx51mm，内部回声不均匀，肿块边界不清。门静脉右前支、右后支、左支水平段、左支矢状部和主干上段内均可见实性回声充填，左支矢状部内径约17mm。肝右后支胆管内见多个强回声光斑，范围约34X8mm，后方伴有声影；左右肝管扩张，内径约4mm，左外叶三级胆管扩张，内径约3mm。 CDFI：肝S6-7病变内见条状血流信号，门脉内血流充盈缺损，门脉主周边可见蜂窝回声，彩超内见血流充盈。 肝动脉扩张，内径约5mm。胆囊术后缺如。 脾脏增大，厚42mm，包膜光滑，实质回声均匀，未见明显异常回声。胰腺大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，胰管无扩张。

超声提示：肝S6-7实性占位病灶，符合肝Ca声像图。 门静脉全段及左右支内癌栓形成。门脉继发样海绵样变性。  肝右后叶胆管多发结石。 左右肝管和左外叶三级胆管扩张。  脾肿大。胰腺未见明显占位性病变。

4）2011-03-18       上海411

肝脏，左叶厚85mm，长86mm，右叶肋下斜径156mm，形状失常，肝实质回声增强增粗，分布不均匀，管道结构显示不清晰，肝内见多个实性不均质回声，大的35x42mm，形态不规则，边界欠清，未见明显血流信号。  胆囊：大小纺50x20mm，形状失常，壁毛糙，厚3mm，胆汁透声不佳，囊内充满絮状回声。 胆管：肝内胆管树枝样扩张，左支内径12.6mm，右支内径12mm，透声欠佳，胆总管上段内径约22.3mm，内见多个强回声伴声影，大的11x7mm，胆总管及部分肝内胆管内见多处实性稍高回声团块，大的约43x23mm，形态不规，边界尚清，内部回声尚均匀，未见明显血流信号。  胰腺：胰头厚22mm，胰体厚12mm，形态；略饱满，回声尚均匀。  脾脏：长144mm，厚44mm，形态饱满，回声细小均匀，其内未见异常。

超声提示：肝多发实性占位；胆囊内胆汗淤积；肝内外胆管扩张伴多发实性占位，胆总管多发结石；胰腺略饱满（请结合临床）；脾肿大

5）2011-03-22       上海  东肝  （做PTCD）

肝脏：形态，包膜整，肝区回声呈小回声，分布均匀，血管纹理清晰。门脉主干内径13mm，门脉矢状部内径14mm，内透声差、内均充满絮状回声。肝内外胆管不扩张。肝内可见多个高回声区，最大为71x68mm。边界不清晰，内部回声分布不均匀。  腹腔：腹腔未见明显异常无回声区。

PTCD：肝脏：右肝管内径10mm。门静脉主干内径10mm，内透声好。

      CDFI显示：门静脉系统血流信号充盈良好，为入肝血流。PW测值：门静脉主干流速15cm/s。患者取平卧位，局麻后在超声引导下行肝穿刺至右肝管，抽出黄色胆汗，后留置导管。操作顺利，患者无不适，安返。

PTCD+EMBE肝外胆管癌栓：经皮肝穿胆道造影，肝内胆管扩张明显，肝外胆管多发充盈缺损。肝内胆管放置PTCD管，肝外胆管放置金属内支架。（2个支架）

哎，，帮你顶下吧  我也不懂。看下 再活30年大哥的  http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=276  

他总结的 憨豆叔的一些解决方法，希望有用

bkcui 发表于 2011-4-9 23:34

                               
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我认为是放射治疗后的肝衰竭，建议做肝移植，否则就是输白蛋白，对症治疗。

放射才做四次，肝移植恐怕不适合，门静脉全段都是癌栓，移植很容易复发。

祈祷的人 发表于 2011-4-9 16:11

                               
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老公从3月30日到4月1日连续3天服用多吉美（饭后二小时），一天二次，一次二片。吃后这三天一直胃痛，有服用 ...

除了多吉美，停掉其他所有无关的药。
多吉美可在饭后吃，或吃多吉美前吃点少油或没油的食物。

抱歉，刚才打错了，暂不能吃多吉美。
今晚再复你。