请憨叔先生给点意见和方向[爸爸59肝晚期]

憨叔先生：
    你好，我爸今年59岁，因胆管结石七年左右，一个月前住院。做胆管管结石手术时[因手术发现，打开后就直接缝起来，只做了切片]肝癌晚期中分化腺癌。
1>CA15-3（19）/CA19-9（1000）/CA-125（198）/AFP FERR二项正常。
2>肝表面抗体（208）肝核心抗体（1.85）
3>手术所见：取上腹缘下屋顶切口，依次切开皮肤，皮下组织入腹，左肝外叶萎缩,质地硬,呈乳白色样,表面不平,局部侵犯膈肌(广泛大小不一颗粒状结节),胃小弯侧(小弯胃壁僵硬,失蠕动,及肝胃韧带),大网膜,肝十二指肠指肠韧带,廉状韧带及肝圆韧带部分,术中取大网膜肿大淋巴结一枚活检及病检.快速切片:大网膜见恶性肿瘤细胞侵润/术后病检:大网膜结节转移性中分化腺癌.
4>血常规:总胆,直间胆,尿素,肌酐,谷内,谷草,蛋白类都正常
5>64CT增强:肝左叶代密度灶,胆管炎肝脏工萎缩或其它可能,胆囊结石,左肾小囊肿.
6>病人十年前曾有肝指标不正常,调理好也没注意,胆管类结石发现近10年,三年前因胰腺炎住院半个月,血压略高.
7>病人目前状态:前久手术的伤口好的差不多了,目前仅吃扶正药,肝区有隐痛,消化比正常差(现在每餐一小中碗饭或稀饭,)  睡眠质量差一些,精神状态还可以,
8>当地亲戚医生,昆明肿瘤医生都说没什么意见,也就半年光景,片子和病历带到上海中山医院说化疗或介入,,,急啊,,,,,急啊,,
       [家人的想法,尽可能减少痛苦,延长生命,求看病方向,,,,求憨叔给你什么样的建议和指导......谢谢谢谢谢

肝癌，还是肝内胆管癌？

回BLUEST 医院确认是肝癌

xiao1011 发表于 2012-6-3 19:03

                               
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回BLUEST 医院确认是肝癌

CA199高，AFP不高，有肝内胆管结石病史，病理肝腺癌，这些都可以怀疑你们患的是肝内胆管细胞癌。最好先搞清楚，很多医生把肝内胆管癌也叫肝癌，实际上是完全不一样的两种，治疗差别极大。

病人有没有肝炎和肝硬化？

回BLUEST 我爸在10年前肝指标有一点不正常，调整半个月就好了，这十年前发生过二次，近五年都没有发过，当时医生说回家这几天暂时分一下碗筷，估计应该是小已肝吧。没有肝硬化历史，肝内胆管癌与肝癌区别和手段主要区别在哪，，求解，，，谢谢

xiao1011 发表于 2012-6-3 21:11

                               
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回BLUEST 我爸在10年前肝指标有一点不正常，调整半个月就好了，这十年前发生过二次，近五年都没有发过，当时 ...

碗筷倒不必分，乙肝不是这样传染的，作为医生，应该懂得。
检查乙肝病毒DNA，如果超过3次方，必须从此吃抗乙肝病毒的药。
停掉所有中药，先按肝内胆管癌治疗，用靶向药，如果CA199明显下降，再加上症状改善，就是有效。具体吃什么靶向药，可请教bluest；如果按肝癌治疗，就先吃多吉美。

谢谢憨叔，中药已停了，靶向药没上，明天再让老人去当地肿癌或昆明或上海再复查一下了，

xiao1011 发表于 2012-6-3 22:13

                               
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谢谢憨叔，中药已停了，靶向药没上，明天再让老人去当地肿癌或昆明或上海再复查一下了，

查不查都一样的，查来查去把病人折腾，还延误了治疗。如果选定西药，就尽快吃上靶向药。

憨叔：今天去肿癌看了，医生让用“希罗达+铂类”，先用这个方案，说副作用也不大。。。谢谢