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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏! 4 K% ^7 i+ N3 C: x5 L6 O
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& k& y1 |0 r( ~, p. D
( U: M* F. C7 R; J+ E/ @# s5 Y4 _
: a% L! T+ M& r. \8 m7 y“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。4 n: a; c5 V! Z6 h. r, b
9 r2 C1 g- U) `$ @2 x1 U+ r“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。
! \9 q/ g5 `+ B( k4 p* S4 S C% G- |5 i9 g2 o$ J
每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!
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8 Y" X4 U& H8 S' v/ ]0 U4 {( W/ g& ~6 v% r4 e- N
由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。
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9 d- O+ a5 ^; R; N) z1反映肝细胞损伤的指标:
: d% j% a. @ Z+ t' B5 D U ^
$ W( P5 h- ]" U3 {# b6 m3 I/ s指标名称及英文缩写:8 Y4 C5 e. r: q3 }1 P1 ~% Z$ r+ m
丙氨酸氨基转移酶(ALT)! [$ _/ |. X" i; V5 o
门冬氨酸氨基转移酶(AST)# @7 M% O l. N6 X) j, P1 `
碱性磷酸酶(ALP)* e I1 k# E/ e/ H
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)$ k* o9 f$ P; Z1 v6 A
7 x/ t% f3 L0 e7 E' i
解读:3 S; S& n7 |! H" U. ^" S: {
2 h9 v- T0 @* y/ Y/ y
在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。
5 f+ T5 Y W% `1 b9 K! \8 B5 c+ K/ J) K8 p7 P* o: O
2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :
4 X" T9 Y+ Z6 d0 C指标名称及英文缩写:
4 j& I3 [5 I& f2 k# V5 b! w z
3 p0 x0 \% H* H8 |5 s5 z总胆红素(TBil)
( T- j/ c/ ?' ^直接胆红素(DBil)6 H' R! h! A. u0 `1 E
总胆汁酸(TBA)
0 U4 n$ D. \4 D9 M- v1 _9 u, v( V5 m5 G5 G( e( u
解读:
8 ^7 h1 A" |6 o5 R. Q
( _1 W [. e# _, |0 X当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
1 d7 x1 h8 {# N1 z5 c# y; W# ?+ D$ @/ S' [4 b, ]3 u" _
3反映肝脏合成贮备功能的指标:/ X1 M4 J. ]1 m s3 p
指标名称及英文缩写:
2 V" W1 l! P9 }' L) x, l Q4 A5 i0 g
前白蛋白(PA)
3 L* i( A' ?5 w$ v6 E# E- r/ B白蛋白(Alb)
/ B f, |" ^) h- ]# C7 j+ m胆碱酯酶(CHE)
1 g1 p' R7 Q* F, f) c凝血酶原时间(PT)$ a. s3 ^+ ]1 t& ~: g) `4 j
& f+ M" G8 U7 ~8 w# q: ]解读:7 n$ d: s$ |0 {' A( z3 G# [
1 s f1 e0 n1 o" ]它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 ! } F8 K) |, x2 s
% A) a8 Y; f8 g) C& M8 f
4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:& z2 l8 q+ |" t8 |" L3 D/ K
指标名称及英文缩写:
2 l5 b* p* a: D( g
. G# C$ i. i s2 O8 ^. {白蛋白(Alb)
1 t y j' | ^% m. A总胆红素(TBil)0 ~7 A- L+ Q: q6 o" [+ d
单胺氧化酶(MAO). A% }9 M( f& Q/ b3 G' t- L3 @0 d
血清蛋白电泳
. Q& S' n/ E! d1 [
- l3 G2 T' P7 A解读:" L8 z" v# q! N/ B
: b# b& u0 B$ A: R7 N f当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。: t' W( R! T; p; F
$ T; T2 R- @0 v' g& [
5反映肝脏肿瘤的指标:
9 ]6 d1 t3 v% s3 p指标名称及英文缩写:
; C& d+ U, I' G3 |- ^) r: p
! r( ?2 E$ c6 g6 }甲胎蛋白(AFP)' P2 F! m4 e; `& q$ J
. d6 t8 t* C2 X& @
解读:( M; V) m) }6 Q- R: U6 K
8 u5 p C& @% \* Y( c: H& \目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。 0 h' j. k, x! q
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共11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20
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[LV.2]与爱新人
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[LV.10]至尊爱粉
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D/ d2 |3 a. P9 ~
谢谢您的分享,了解了很多 |
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感谢分享 6 c. `/ N4 d5 l9 j8 }4 U1 C ~
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