求救憨豆叔---黄疸+淋巴转移+肝内扩散

经历了11个月的抗争之路，多吉美耐药、索坦无效，介入3次。最后一次在年前做的，这次复查肝内扩散，黄疸，腹膜后淋巴结肿大，AFP100多万，情况很严重。医生说黄疸是因为肝组织导致，做支架危险很大：凝血差怕导致出血、肝内胆管高，导丝怕勾不住、即使手术成功，胆红素也不能降到正常值，因为是肿瘤导致的黄疸，最终还要落实到控制肿瘤上。现在已经住院，先保肝再确定是否做胆管支架。下一步该如何走，请憨豆叔指教。
具体检查数值晚上到家补上。

羽翼 发表于 2011-2-24 17:37

                               
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经历了11个月的抗争之路，多吉美耐药、索坦无效，介入3次。最后一次在年前做的，这次复查肝内扩散，黄疸，腹 ...

情况很严重了，不放支架，胆汁没法排出，肝细胞大量坏死，最后会肝功能衰竭。
靠吃靶向药不可能逆转形势。
可尝试阿瓦斯汀+特罗凯，看能不能有奇迹。
可安装塑料支架，相对比金属支架柔软，易装。装上了胆红素可以下降，不需要降到正常值，不是不能降到正常值就没装支架的价值的。
没任何“保肝”药可保肝，肝不是靠保的。

羽翼 发表于 2011-2-24 17:37

                               
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经历了11个月的抗争之路，多吉美耐药、索坦无效，介入3次。最后一次在年前做的，这次复查肝内扩散，黄疸，腹 ...

可以伽马刀治疗，我去年也是腹膜后伽马刀治疗了肿瘤，效果很好的。

有黄疸只能先排黄，放化疗都做不了，支架如果不行就体外引流吧。直接胆红素多少了？

蓝：凝血差可能医生不定肯给上支架排黄，不行就体外引流；排黄后听憨叔的赶紧上阿瓦+特罗凯，大家一起加油！

将血项结果补上：
总胆-269（5.1-22.2）、直胆179.7（0-8.6）、谷氨转肽酶1268（10-67）、碱性磷酸酶884（30-120）、天门冬氨酸氨基转移酶93（5-37）、总胆汁酸49.9（0.1-10）、乳酸脱氢酶368（97-270）、胆碱酯酶3.2（4.0-12.6）、尿酸117（210-416）、前白蛋白93（180-400）
凝血酶原时间-14.6（10.4-12.6）、凝血酶原活动度70.1（74-96）、国际标准化比值1.24（0.86-1.06）、前卫蛋白原3.98（1.8-3.5）、凝血酶时间23.7（14-21）
血氨-56.9（11-35）、AFP-1311500（0-20）
核磁结果：
1、肝内多发占位，多发转移可能性大，腹膜后多发肿大淋巴结，肝内单管扩张。
2、胆囊结石，胆囊炎
3、腹水，右侧胸腔商量积液

CT增强结果：
1、肝癌介入术后复发，肝内病灶较前增大增多，异常灌注区增多，门脉癌栓形成，少量腹水较前略有增多，肝内胆管扩张。
2、肝硬化，食管胃底静脉曲张

身体虚弱，肚子又胀又硬，每天靠止疼药止疼，大便少干，吃着乳果糖作用很小，今天一天嗜睡，每天不定时的高烧。

今天咳嗽吐痰，擤鼻涕都有血丝，医生说再观察几天，血丝应该不是内出血。求大家帮忙

还有：：：阿瓦斯汀+特罗凯哪里可以买到？？

阻塞性黄疸是一定要先排黄的，胆红素过高会有生命危险。先胆管造影看堵的位置高不高，能不能放支架，不能放就赶紧体外引流。现在可以先输点思美泰，但不是长久之计。
我母亲也是做的体外引流，而且引了两根管，总胆最高时400多，现在已经降到100以下了，后来上了靶向药治疗，才控制住病情的发展。
你做支架或引流时问问大夫能不能同时植入碘粒子，听说这个对预防再堵非常有帮助。
抓紧时间，胆红素会一天比一天高，人很快会受不了的，肿瘤也会借机发展，时间就是生命。

谢谢bluest ，支架和引流有什么区别吗？哪个会好一些？如果胆管太高导丝勾不到怎么办？？