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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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3 z! d: t9 Y8 W. J病情描述如下:
5 c( j+ N8 q7 a+ J/ E( k2 P 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制), J) `0 c$ x# c( |" q1 V* K8 E
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。1 x3 L2 E( O: M' P
1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。, u0 [5 I9 O& y" Y" J
2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
8 t! y% }, Y# y [0 C- P 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
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0 A4 Q! N" Z& w8 X" X 2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:4 g, a% S4 z/ B8 S7 @3 C
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病理诊断:* i1 _) `9 j1 e% @
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化' A; U3 e/ I8 x; s
8 ]& k' b, c, }$ @: u+ N1 S$ w1 M免疫组化结果:
7 d* I a# r) F* {/ ^/ q4 W ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
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, K- _) P% k, C6 Q6 o6 d, {! H: W0 _# b4 LPET-CT诊断意见:2 V* C% f1 ] e+ r/ c, e
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。, B1 d; x& M2 E1 l
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。
( j" R) n" b8 O5 c Y3 R+ C6 Q2 [ 3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
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问题:
: i* G6 ?' H, R 1.请问目前的最佳治疗方案建议; \0 q1 }- I' `, C. l* M; e( \
2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。2 m4 m& G1 }5 i, M0 s. L. b' z
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
, z8 Y2 O8 A) @0 }, l 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
8 `% Y5 d+ F$ @) z' T; z 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?+ T% ]- U/ H2 x, X( q
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |