十大恶性肿瘤7~10

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7.宫颈癌
症状：早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
病理类型：从病理组织学上看来，子宫颈癌大体可分三类：
鳞状细胞癌：约有90%～95%的子宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。
(2)腺癌：约有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。
腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。
由于宫颈上皮层缺乏淋巴管及血管，基底膜是组织学屏障，能阻止癌细胞的浸润，故原位癌不发生转移，原位癌转变为浸润癌时，癌可扩散，其途径主要为直接蔓延、淋巴及血行转移。直接蔓延可开始于病变早期，可沿粘膜表面向下侵犯子宫颈管，向上可达宫角部、输卵管、卵巢及盆腔；亦可向深部肌层侵犯，甚至穿透宫壁达宫旁或盆腹腔。淋巴转移一般较晚，其受累淋巴结随肿瘤所在部位而异。若肿瘤累及宫颈时，更易于发生盆腔淋巴结转移；若为宫底部癌，其淋巴结转移可经阔韧带至髂血管组淋巴结，甚至至腹主动脉旁淋巴结；少数可沿圆韧带至深、浅腹股沟淋巴结；也可经子宫周围的淋巴到达上阴道部、输卵管及卵巢。上阴道部转移率约为8%～10%。晚期患者可经血行转移达肺、肝、骨等，但很少见。
检查方法：一、阴道指诊：触诊是检查宫颈癌一种常规的妇科检查方法，医生会用通过阴道口向内检查宫颈表面及宫颈管部，检测其癌瘤范围或表皮质地，最后看指套是否有血等。二、女性TCT检测：这是现在最先进的检查宫颈癌的仪器，TCT检查宫颈癌的准确率相对来说是最高的，一般只有大型正规的机构才会具备这些设备。三、盆腔彩超：盆腔彩超也能够准确的检查出子宫是否有病变，但是对那些阴道反复出血的患者，最好先进行阴道指诊，在医生初步了解病情以及患病程度后再进行彩超检查，以免对患部造成损伤。四、阴道镜检查：通过阴道镜内窥方法，检查生殖系统及附件有无病变，有无细菌、霉菌、滴虫等，还可以观察到子宫的微小病变，发现子宫颈部的早期癌变。五、宫颈刮片细胞学检查：就是从子宫颈部取少量的细胞做样品，通过显微镜检测这些细胞是否正常，这是目前检测早期宫颈癌最有效的方法之一。

8.乳腺癌
症状：早期表现是患侧乳房出现无痛,单发的小肿块,常常是无意中发现的.肿块摸起来很硬,表面不光滑,与周围的组织分界不清,在乳房内不容易被推动.
随着肿瘤的增大,引起乳房局部隆起.如果累及了旁边的韧带,会出现“酒窝征”.临近乳头或乳晕的癌肿因为侵入乳管使之缩短,可把乳头牵拉到癌肿的一侧,进而出现了乳头扁平,回缩,凹陷.癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,这是皮肤出现"桔皮样"改变.
乳腺癌发展到晚期,可侵入胸筋膜,胸肌,以至癌块固定于胸壁而不易被推动.如果癌细胞侵入皮肤,可以出现多个小结节,甚至连成一片.有时皮肤可溃破而形成溃疡,这种溃疡常有恶臭,容易出血.
最后可能出现转移,最先转移的地方时腋窝,然后知肺,骨,肝.还有炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌.后者出现乳房皮肤发红,水肿,增厚,粗糙,表面温度升高.
出现乳腺癌晚期有其他器官转移情况的时候，一般预后很差，因癌细胞在不停的复制转移，故建议及时服用中药治疗，切断癌细胞复制功能。
病理类型：
以组织命名：小叶腺癌，导管腺癌
以病理变化组织症状命名：髓样癌，硬癌，单纯癌
以病理变化程度命名：原位癌，早期癌，浸染癌
以癌肿瘤细胞的分化程度命名：未、低、中、高分化癌。

9.恶性淋巴瘤
症状:早期症状：
1、全身淋巴结肿大：以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。　　
2、脾肿大：约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。　　
3、造血系统：呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。　　
4、消化系统：约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。　　
5、心血管系统：偶有渗出性心包炎。　　
6、肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。　　
7、骨转移：约5～15%，出现骨痛。　　
8、肾受累：约13有肾浸润，严重出现肾衰。
晚期症状：咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位；
鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤；
胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞；
肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热；
可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现；
骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一；
可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。
病理：大体分为霍奇金淋巴瘤：占淋巴瘤的9-10%，是相对较好的恶性肿瘤。
非霍奇金淋巴瘤：占90%左右，发病率逐渐升高。

10.白血病
症状：●起病突然白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。
　　●发热急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。
　　●出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。
　　●贫血早期即可发生贫血，表现为面色?白、头晕、心悸等。
　　●肝脾肿大有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
　　●淋巴结全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。
　　●皮肤及黏膜病变伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
　　●神经系统炎症蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
　　●骨骼及关节病变病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
　　●其他白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

晚期可出现贫血,出血及感染症状.晚期当血小板减少时皮肤,齿龈易出血,女性可有月经过多,全广泛的各种内出血,如大面积皮下瘀斑,外伤出血不止,咯血,便血,尿血,眼底出血;大剂量抗生素不可控制的泛发性感染,引起高烧不退;胸腹水形成,全身消瘦,多脏器衰竭. 

病理：总体分为急性白血病和慢性白血病
白血病约占癌症总发病率的5％，成人癌症的2％，儿童癌症的30％以上。白血病是白细胞及其幼稚细胞（即白血病细胞）在骨髓或其他造血组织中进行性、失控性的异常增生。浸润各种组织，产生不同症状；正常血细胞生成减少，周围白细胞有质和量的变化。所以，白血病是一种造血系统的恶性肿瘤。

某些造血系统疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿和淋巴瘤等最终也可以转化为白血病。 