马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
首先要说明,目前网络上的“癌症地图”应该是错的。严格的说:中国目前只发布过一次癌症地图,是35年前发布的。而新版的癌症地图,目前还未发布,预期2017年发布。
! {9 g0 t+ h1 q8 r8 H0 F0 S* T
2 A' [3 o: _( D. R( R; [) W 有资格发布癌症数据的机构是全国肿瘤防治研究办公室、国家癌症登记中心( National Office for Cancer Prevention and Control, National Cancer Center, Beijing, China),这是一套班子,两块牌子,主任是陈万青。陈主任(第一作者)是中国第一位在ca cancer上发文的作者(影响因子137,是nature和science的4倍多)。
4 f4 v/ q& x$ ]: L! G( c4 T; M' B6 D+ X
本次分析的数据也是来自他们的研究。
8 E; {4 s t; ~- V6 y+ w4 }
% I& q5 Q5 X! B. |4 V0 v—————————癌症区域分布————————& u/ P7 p0 Y. l9 N
1 m' _7 \" e8 }$ w A1 [+ V
简单介绍下区域划分(不含港澳台)( o6 r9 S$ s2 v" }
华东(上海市、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、福建省). [, B9 ]. D' C* }* H4 i
华北(北京市、天津市、山西省、河北省、内蒙古自治区)* c; X V( P- j6 \
华中(河南省、湖北省、湖南省): ?1 N& B5 i8 g3 Q4 M, I
华南(广东省、广西壮族自治区、海南省)
1 z; a" |. X) S/ V! W. s5 j西南(四川省、贵州省、云南省、重庆市、西藏自治区)' [, x1 D2 G m3 l: C7 a' V" l
西北(陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区)( Q" e3 N# Z' x/ J
东北(黑龙江省、吉林省、辽宁省)3 g3 J1 |4 B; p* g+ t+ u
/ j9 H* I$ C1 T* q
为了便于更加精确的解读数据,我们采取了人均的办法,即区域发病数除以区域总人口数。) K# f& b- V1 l7 J2 f
M$ S2 r) n0 c( G 根据第六次人口普查, 这些区域的人口总数分别如下:华北 164823663 东北 109513129 华东 392862229 华中 216968428 华南 159015705 西南 192981185 西北 96646530 接下来是数据分析。% R& L# q9 k, N
6 p$ a$ y. _) [
由于人口总数差异巨大,比如华东地区人口是第二名华中的近2倍,是第七名的4倍,所以,直接用人口数量来衡量,其实有失偏颇,就像下图,无论怎么作图,华东永远是第一。
a# F; ~% Y* A. _1 G n5 O3 H/ P. j& R9 \6 z& @* m# X. z
因此,本文采用人均:即实际人口除以区域总人口的比例(实际人口除以总人口乘以10万,主要是为了数据方便显示)。
8 d8 U8 p# _( h; P& H$ K1 `3 M+ K
u6 _* N; {' p8 | 先看一下总的分布——肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、脑癌、胰腺癌
2 |3 ]9 t1 @+ ]4 @( D9 i/ f" b6 \9 U& `4 t( J7 }
是不是感觉看起来很厉害的样子,但就是不知道说啥。因为区域人口不一样,所以,接下来,会单独解读。+ c3 c( ]% r. o, c6 Y
( ~3 n, L. ?5 } i0 Z; c2 t6 N 声明:癌症的发病原因至今未明,但是很多相关因素可以发现,比如吸烟和肺癌。由于遗传因素的不确定性,所以本文不探讨遗传因素。
+ K& _ V2 M) t$ G7 Z- `9 g) p" b7 C重点关注的癌症' G h; |/ z5 M# b) ^3 [" @& W; R
以下三种癌症区域差异特别明显,最高区域可以达到最低区域的5-10倍,呈现显著的区域特异性。* j7 R- W: j6 P+ F
5 M5 H5 ]1 m k" K食管癌/ ]* P& m" g' S3 s. F2 I
食管癌最高的是西南地区,达到了华南的10倍以上,需要重点关注。" A# N2 L* n$ O* _0 v
; D2 L& F# Z/ Z) Y
食管癌的最主要因素是温度,上个月,世界卫生组织将高温饮食(超过65℃)列为致癌名单,包括热饮比如热咖啡等以及热的饭食,西南地区是中国火锅的圣地,当地人饮食爱高温,因此需要注意这一点。
5 O8 C1 b* s' h& v9 X
6 {8 ~# J! T8 o8 Y 华北地区51.7排第二,比西南少了20多,属于明显的第二梯队。2 F1 W4 m) V2 F
+ p* h: f7 N; N1 n/ N9 e% \ 第三梯队是西北、华中、华东,分别是36.6,32.6和31.3。第四梯队是东北和华南,分别只有8.9和6.8。
7 O5 u J# r/ K7 e8 f0 y3 N3 z- j! o) b3 g+ O: ?- u# n4 x
胃癌
! m( d. L8 c6 Z( G, b4 w' g+ R 胃癌高发区依然是西南,达到了华南的6倍左右,需要重点关注。看来西南区域的饮食结构有问题。饮食是胃癌的重要因素,特别是腌制食品的问题,病从口入,需要注意。另外,胃病也会增加胃癌的风险。
3 a6 e/ i, A8 k
, G" U+ P% j2 W8 g8 ?8 e; v 西南地区90.5,西北78.3,这俩个属于第一梯队。需要注意,看来清真饮食也没那么健康啊。
7 X N8 |* @7 ]0 L. d1 z. h. h8 P% m" v& ^0 n$ i
华北59.3,华东45.7,华中42,属于第二梯队。东北33是第三梯队。: J# _6 K& h9 _6 f+ z
; i( D7 N f; [/ \1 s' k: F 华南最低,只有15.3,我记得这些地方喜欢饭前先喝汤,这应该是个好习惯。
& G# W. [+ z( E% T$ Z. p* A" T1 d
/ {4 f0 ~9 D3 \: m甲状腺癌- t. S- t6 S8 B% |
华东是甲状腺癌发病率最高的区域。华东地区是西南地区的10倍以上,甲状腺癌的高发,需要注意。& _/ b' b# r& [5 Z @; Z
8 c9 |* I: L9 E$ Y1 Y+ t
华东10.2,东北9.8是第一梯队,需要重点关注。
+ \' k& J' ?4 k# q# r5 Z4 a3 b b+ v& F4 S: J$ G' e
华中6.6、华北5.9、华南5.7属于第二梯队,明显低于第一梯队。西北和西南地区分别只有2.9和1.6,属于第三梯队。
! X/ {6 i5 S2 n Q* Q- Q ]- K+ h' B- E% v! F
甲状腺癌的发病因素未明,但是研究表明,电离辐射以及碘对甲状腺发病有重大关联。减少相对碘摄入,海带、紫菜、苔条、海鱼等均是高碘食物,需要注意。
7 C% Z" B$ G. C2 x" K: Z, Z& S0 J
4 a3 @6 C/ q1 @相对差异明显
. b5 p* p8 u" G U4 f: c' i肝癌: y/ G9 V5 E4 L
西南地区的肝癌发病率又是第一,肝癌的发病和饮酒关系巨大,西南地区是中国酒的圣地,茅台、五粮液等大厂都在西南,尤其是四川省,白酒产量占中国28%,是第二名的2倍还多。& V u6 R" m4 K: _. x
! g. z4 S m$ }3 [- o% P1 K 另外也有研究发现肝癌和乙肝关系巨大。
5 M9 h# A$ ?0 X! z/ E2 E! w. w
/ R) z: q4 [3 U" x% ?! E# b肺癌
1 H6 \; N" n! s2 a: e/ w( S 肺癌发病率最高的是东北,估计和东北的工业污染脱不开关系。最高是最低的2倍左右。# s) E5 X+ v$ J% L7 V5 ^
, Z8 D7 \! v) u" a2 s 但是西南地区是第二名,这一点出乎我的意料,按理说西南地区山清水秀的嘛。* {* A, R& [# G4 @9 a6 Q& k
0 }7 j h. Z* N" ]% Z; s( A
肺癌的主要致病因素是空气污染。最强致癌因素是吸烟,其次是粉尘。考虑到西南地区是中国烟草主产地,以及当地矿产资源丰富,似乎也可以如此解读。
0 l" n& F- {$ L/ Y F4 U: l3 @
8 _- k* g: L/ U( P乳腺癌
7 O: ?) v5 k% r% R, r- Z 乳腺癌最高的是东北地区。原因不好解释,不过东北的妹子们,得关爱乳房哇!最高是最低的2倍多,所以不像食管癌差异那么明显。! i% `! ^3 w! i$ k1 j4 U
& |8 L8 r- i' P z W, ?宫颈癌
g% X5 r" }, Q, H4 Z 华北地区是宫颈癌发病率最高的区域。总体上看,全国的宫颈癌发病率其实差不多,最高是最低的2倍左右。宫颈癌的一个明确发病原因是HPV病毒,目前中国已经批准了HPV的上市,所以,美眉们为了健康,要早点注射疫苗哈。( i+ ?' x) D( Q) K2 G
J* O3 K6 H" P* |$ O- B: U3 o胰腺癌9 N/ t2 k& ] c U( p- P s- W
华东地区依然是胰腺癌的高发区,大概是最后一名的3倍左右。胰腺癌被称作“癌王”,因为其恶性程度极高,死亡率极高。胰腺癌的风险因素主要是饮食,包括吸烟,饮酒等。4 y {! c, W) V
5 Q& L$ C' J! s8 `0 R0 ^结直肠癌 H* Z' w a) O; q2 _& b
结直肠癌发病率最高的是东北地区,目前认为结直肠癌跟消化有关,特别是高脂肪的饮食,所以东北人得注意高脂肪问题,猪肉炖粉条啊……
7 A1 k( T! ^6 V8 V) S" K
9 E) P3 b5 r* M8 b& B( r) b0 v 最高是最低的2倍左右。
, F: X4 `$ {( @* q* f* c( n/ ~: A+ U9 d7 \! n# |6 g! a
脑癌
% G( Z2 ]" j% j, N; k 脑癌发病率第一的是华中地区,最高和最低差异较小,因此无法区别解释。
8 x, i: Q. q( x. x' m
- u9 m3 k# u e& g! c4 a# w5 W! S2 `, Z5 J- T
简单小结:本文分析了10种肿瘤。食管癌,胃癌,甲状腺癌是三种非常需要关注的癌症,最高和最低的比例高达5-10倍。尤其是西南地区在食管癌和胃癌的高发,以及华东地区在甲状腺癌的高发,是值得深思的。4 ?0 Q* t( R) G3 s* n
" Z2 ?" k+ a2 D本部分数据来源:4 [6 w; B0 Y! s" r' d
Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
+ {- R3 D$ ~4 j# g. r( Q! S) nChen W, Zheng R, Zeng H, Zhang S, He J. Annual report on status of cancer in China, 2011. Chin J Cancer Res 2015;27(1):2-12. doi: 10.3978/j.issn.1000-9604.2015.01.06. w Q& A1 i* p% R1 f9 E
# X3 |( D& v( F) J9 L, }' O- Q+ r& D
—————————中国的癌症村————————
# E' J& {% p' k7 F, M “癌症村”是癌症高发现象在村级空间尺度上的反映,但这只是一种定性的描述,并非医学统计学的定义。在国外,有类似的概念,叫做“癌集群”( CancerClusters)。
4 h: t# ^. ]7 o' M: L+ b
0 s' f0 l- _6 g8 c1 g7 [ Z: T3 L 由于官方从未公开承认过癌症村的分布,因此,癌症村的分布数据来源于Department of Geography , University of Central Missouri (UCM),另中国癌症村数据库(华中师范大学可持续发展研究中心)。) ~! ]; y' T! [" P
{! C- \ C9 x) I3 B
中国癌症村分布
3 U' S2 x7 |" |7 v9 o+ S 如下图,中国癌症村最多的三个省依次是湖南、河北和安徽,接下来是河南,江苏和山东。
/ V7 \5 ]9 a1 @; N
" x1 L( S& H- t( v5 v中国癌症县分布/ E/ X7 K g3 k' p0 l% S
图中可见,中国癌症县最多的三个省依次是湖南、江苏,河北和山东(后两者并列)。
6 S) J& _+ z | x% y/ w$ K' n3 @: m u# s- Q: v- ^
必须指出:由于判别标准不一和统计时段不同,学者们的统计数量也各不相同,本部分仅供参考。本文统计了459个癌症村。3 Y7 q" e! _/ U1 A7 i
. U3 P s( r6 C/ R本文转自泰和国际
+ ?" Y6 n( Z! S5 o2 j |
|