妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

4 n* A/ k* K2 y. o- J3 b3 D: u遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？

5 a3 I# h. h3 ]2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？

请海猫版主以及各位大神赐教！

手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
* f. L/ H8 T8 X1 t病人状态如何？

2 k4 J9 G; L- T2 B3 A超声不是很精准的。
4 Y3 T# x5 X5 _! s. |
" v( x, d0 p6 K# w2 E, w& |香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
8 G' E8 d2 X( u手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

目前还没手术，术前化疗6-8个周期
) d: L/ @+ T, }3 q: t# V; T: w* Q0 U
6 P- }" _* B9 }( u- Y, ]" o同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。
1 g- {9 x2 n8 t* l& d4 e
除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性
6 m! w, w9 T+ p$ Q
9 b" i1 V: r, \! p左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结
+ {$ N" {$ p+ k
8 \$ f: d) c& \- G2 r2 m原发肿瘤大小已什么为准呢？
+ y4 n+ _3 q' c3 @; z8 N. ~; i核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
) ]* M5 K1 [3 D彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm

9 ]( t& x/ L0 T- l$ @pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移
( e3 K8 ^$ D+ K% U; i; X: w5 S
ki67约60%
: {( ]# R# q( |# B  }# m( v
  q/ B! n) b9 @: t1 n( {& n病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

2 E* T9 {  D- rPET-CT的SUV值是多少？
/ v1 W5 U$ ?9 O6 F! t
- b! a* D/ l& n$ D9 b% |1 O: Z术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
$ A( G% Y! C: r; ^/ B) iPET-CT的SUV值是多少？
0 {# \9 n! H4 a# S9 c2 e% Q) _$ M
术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
5 C0 \0 R) u& R

乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7
4 ~* Y( n- C' L
T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
$ r) _8 |! d) R7 V2 I我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
$ B' |, f- U7 {- U! M: R4 G6 z( k
另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
1 r* ~1 y+ [7 W; @; ~$ G2 \乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

那都不算高，预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。
6 E" X1 w6 C' x+ }
T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。
( ~1 i" a; Y4 h0 s' M
香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
, |% c! B* K8 Z
2 K' E, L  d9 d' L' C+ X. H住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
8 R& _" [; _' F6 M& i7 I
8 u1 o, Z: B: e" ~. K: D方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
2 e# W; T5 U0 d/ `# a6 y! g那都不算高，预存免疫还是有的。
  r) u8 L) H# F. p% z9 C! e6 M3 n7 `CD8+浸润是好事。
. R8 r2 O* Q9 a8 Z
8 P: k& @3 b7 S0 I' Y: {4 q

版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看

  s6 K0 \# L& m; K8 S/ l. l* @问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的

2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？

3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？