母卵巢CA+胆管细胞CA进度

之前也零星发过一些咨询贴，这次主要说明一下目前妈妈的状况。
妈妈是去年6月左右发现尿频现象，之后逐步扩大到食欲下降，大便不畅，今年过年回家知道后到处做检查，检查结果有冲突，导致治疗方案一拖再拖。
已经是肝肺部远端扩散了，医生建议回家”中药调理“。
具体检查情况肝部穿刺结果显示肝内胆管细胞CA，CT显示结论是卵巢CA。（部分医生认为是双CA）
因为大小便已经很影响生活质量，我建议先做针对卵巢CA的姑息治疗，（当时肝部并无异样感）
直到5月20日左右，在我要求下做了两期紫杉醇+奥沙利铂，大小便问题得到立竿见影的解决，但肝肺部肿瘤未见缩小，回来后身体变差，食欲差，低烧，咳嗽。回医院医生不建议再次化疗，吊了一周水回来了.
大概7月初我开始盲试2992，四天后，退烧了，咳嗽也停了，只是膀胱开始隐隐的疼（我认为是停化疗后的卵巢癌进展），于是换试阿西替尼，2992才服用5天。
阿西替尼大概使用了一周左右的样子，膀胱回复了，尿频消失，大小便正常，但又开始发烧，咳嗽，呕吐。
于是又急忙换回2992，这次服用了一周多点，烧慢慢退了，咳嗽消失，只是又有点尿频。
8月8号左右开始继续服用阿西替尼，尿频搞定了，到20号左右的时候，肝部开始疼痛，咳嗽得厉害。
再次换2992，今天8月25日，反馈已经不怎么疼了，就是大小便疼痛。
中间有过一些停药休整间隔，时间不是很连续，写得也比较乱，但双CA来回换得比较痛苦，每次都很被动，也没去检查过，因为病人能明显感知状况进展。

我的推断是，肝肺部是胆管细胞CA，膀胱肠道是卵巢CA。
下一步准备考虑用2992联 带V点的184长期服用，同时备9291以防耐药，不知前辈们有什么建议没？有更好的方案还是推荐继续双药轮着走，主动换，更短周期，不等感知到进展？

穿刺确认胆管癌，但胆管癌对大小便基本无影响，所以大概率是双癌。最好EGFR与VEGF同时抑制，来回换药这么频繁有可能会缩短药物有效期。可以2992联合184，或小剂量阿西。

bluest 发表于 2015-8-25 14:17
穿刺确认胆管癌，但胆管癌对大小便基本无影响，所以大概率是双癌。最好EGFR与VEGF同时抑制，来回换药这么频 ...

多谢点评，小剂量阿西是多少合适？之前问过，不知道这两药联吃影响有多大。考虑联184是因为看到不少2992(60mg)联184(50mg)的先例在。
另外，因为不是很确定是不是E靶点，有效，所以也没试过凡德，易之类的。之前看帖子说2992对肝内胆管有效率不错，所以上来直接用了2992.

另外，家里V靶点药物备了不少，阿西，多吉美，184. 但2992类似的只有易，还不确定易是否也会有效，所以想问问如果2992耐药后，是考虑29984还是9291比较好？

建议你们家把关键肿标查一下, CA199, CA125, 另外也可以查一下CEA，AFP，Ca72-4.
对照着肿标吃一下靶向药物，更明确一些。
另外184和阿西，V靶点的药物，对肝部影响较大，有一定的副作用。肝功资料最好也上传一下。

greg2015 发表于 2015-8-26 11:30
建议你们家把关键肿标查一下, CA199, CA125, 另外也可以查一下CEA，AFP，Ca72-4.
对照着肿标吃一下靶向药 ...

肿标就只有CA125，化疗前135，化疗后138. 之后因为频繁换药所以即使查出结果也没法归功于哪一个药物。而且CA125更多是卵巢癌的肿标，胆管细胞癌没有发现对应肿标出现。
不过肝功能是应该查一下的，多谢提醒。

这是一篇关于胆管细胞癌和肿瘤标志物（Ca199 ca125 AFP CEA)的文章
http://www.docin.com/p-986542380 ... E%E4%B9%88%E6%B2%BB
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周三检查，肝肾功能正常，白蛋白略低一点点，34.

ca125涨到430. 我估计是前面药换得短频的原因。准备2992加184联吃一段时间再说。另外查出胸腔中等积液，尚不影响呼吸，但胸口闷，食欲低。不知道是不是需要立即穿刺拍液。拍液后要不要回灌化疗药物，求建议。拍液，