三十年的养育之恩无以尽孝-----母亲胆管癌的求助，拜谢！

各位前辈好，我母亲罹患胆管细胞癌（也可能是肝细胞-胆管细胞混合癌，还不十分清楚），现将病程记录如下并求助：

2014.10.29，因“肝区闷痛2月余”B超提示肝左叶低回声结节，边界欠清；

2014.10.30，磁共振提示“肝左叶内肝癌，肝内多发囊肿”；

2014.11.3，PET-CT检查提示肝左内叶（S4）近胆囊窝高代谢灶，4.15*5.36cm，累及局部肝包膜；

2014.11.4，肝功检查正常，肿瘤标志物检查：AFP为3.23ng/ml（参考值0-7），CA199 10.8ng/ml（参考值0-27），CEA和CA125正常；

2014.11.5，手术，肝癌切除+胆囊切除，本院诊断：结节型混合型肝细胞-胆管细胞癌，中-低分化，未见脉管癌栓及神经侵犯；送外院诊断：胆管细胞癌

2014.12.17，磁共振提示肝癌术后改变，肝内多发囊肿；

2014.12.25，行预防性介入术；

2015.3.2，磁共振提示肝癌术后改变，与前片相仿；

2015.5.19，B超提示S4包膜下两个低回声结节，分别为1.6cm和2.0cm，呈牛眼征；

2015.5.20，胸部CT提示肺部见两个小结节，大小约0.3cm（后诸多医生均觉得不是肿瘤转移，待复查）；

2015.5.21，ECT提示全身骨未见明确肿瘤转移灶；肝功：前白蛋白稍低（171.6mg/l），脂蛋白（a）稍高：（352.8mg/l），肌酸激酶同工酶稍高（25.8u/l），肿瘤标志物检查：CEA 0.31，CA199 10.9，CA125 24.4，均正常

2015.5.22，胸腰椎磁共振：胸腰椎多发许莫氏结节，腰2椎体脂肪岛；

2015.5.26，腹部磁共振（普美显增强）：S4肝癌复发

2015.6.2，二次手术，切除复发的两个病灶，但病灶周边可见较多卫星灶，因且缘临近胆管和大血管，故未扩大切面，病理报告为肝细胞肝癌，伴胆管分化

目前无黄疸，身体情况尚可，医院给出的后续方案是GEMOX（吉西他滨+铂类），并且说不用加厄洛替尼，我和医生说联合用药可能效果更好，被否认；

请教各位前辈：
1、想上靶向药，是否只需拿切下来的肿瘤组织做免疫组化，检查EGFR  VEGF  HER-2这三个指标就行了？

2、如论坛中前辈所说，介入和放疗以后我是死活不会做了，那么，后续还应该注意什么指标？

3、后续的治疗方案或者方向？

再次谢谢您看完这个帖子，母亲的病情每打一个字出来，都心如刀绞...

其实没必要做免疫组化，靶向总要上，不然手段太少了，检测结果与效果的关联是不确定的；
肿标正常可以关注肝功的细微变化；
没必要再手术，复发后的二次手术基本上都切不干净，之后再做局部治疗可以选射频，射频不了的就留着，没必要见一个灭一个，这阶段追求带瘤生存。靶向+化疗+射频，咨询下CART，争取入组。

多谢@bluest  深蓝大哥！祝福版里所有人都好起来

今天我问过cart，肝内的胆管癌他们不收的，说效果不好

二十刀巴 发表于 2015-6-11 00:30
今天我问过cart，肝内的胆管癌他们不收的，说效果不好

哪家医院？

二十刀巴 发表于 2015-6-11 00:30
今天我问过cart，肝内的胆管癌他们不收的，说效果不好

是301吗？上次我咨询的时候没有问我是什么类型的胆管癌，只让我去做her1和2

bluest 发表于 2015-6-11 09:03
哪家医院？

是北京301医院，我直接说明是肝内。

有条件上靶向药尽快上，我们就是手术后想过段时间再上，等查出复发再上后病情发展的非常快，已经感觉有点晚了。

shimegi 发表于 2015-6-16 18:26
有条件上靶向药尽快上，我们就是手术后想过段时间再上，等查出复发再上后病情发展的非常快，已经感觉有点晚 ...

谢谢shimegi战友，谢谢！