宫颈鳞癌PD1治疗贴

0 _9 T" ?- r. u! M
母亲于2014年2月确诊宫颈鳞癌，化疗失败，截止2015年1月盆腹腔淋巴结转移、腹膜转移、脊柱骨转移。3月13日第一次使用PD1抗体Keytruda，在此开贴记录治疗过程。去年没有经验，未与大家抱团，走过很多弯路，今年要紧抱大腿。我们一直运气不佳，希望努力可以弥补。

% l, c0 |% y' ~& ~9 i7 _) D【2014年2月】确诊
6 Y" }0 a3 \1 {8 f8 x确诊宫颈鳞癌2B期，做了后装（内照射），放疗，化疗。后装和放疗效果好，原发灶消失。化疗3次，5月结束，发现病情进展至晚期，转移至盆腹腔淋巴结、锁骨和腋下淋巴结。方案紫杉醇脂质体第1日+奈达铂连续5日，间隔21日。立即针对新转移灶行第二轮放疗，锁骨和腋下淋巴结消失，盆腹腔淋巴转移也好转。8月复查，第4次化疗，沿用原方案（此处恨医生无能，恨自己无知），病情进展，转移灶增多增大。
" a+ T) H* n9 }2 e0 E; j; h【2014年12月】粒子
/ e5 w, ]7 ?$ Y+ |* J3 M5 `2 p+ V于北医三院行粒子植入，针对肋骨转移和两处较大盆腹腔淋巴结，共47颗粒子。
【2015年1月】CIK
天津肿瘤医院行CIK细胞回输，回输后低烧20天，再复查新增脊柱多发骨转移。
【2015年3月】肠镜
1 k$ u" u9 U/ b2 h  h5 e30厘米处肠道狭窄肠镜无法通过，所见部分，6厘米和30厘米处有溃疡面出血点。开始每日灌肠，云南白药+利多卡因+奥硝唑+200mL盐水。
. g) S5 x5 e4 m) d【2015年3月】PD1+NLG919
$ ~1 z( D; e# x6 u5 a! f  T$ Y3月13日开始PD1+NLG919（100mg*2）。
【2015年3月】基因检测
使用去年5月的组织做了基因检测，无一突变，只有EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。所检测的基因有EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, MEK, PTEN, AKT, TP53, HER2扩增。MET扩增由于组织取得不好，没做成，想再做。基因检测报告如下。

益善2015年3月的基因检测报告

2014年12月华大外周血基因检测报告。于益善吻合的是PI3K的检出。靶向药我还在起步中，想请大家出出主意，我母亲该用哪些靶向药？

7 D% q0 f# N4 \

母亲3月13日使用Keytruda,当天感到乏力，次日缓解。用药至今一周，体重有所下降，由134斤降至130斤；右腹部疼痛点加剧，止疼药+热敷都效果不大，怕是肿瘤进展，想联用其他靶向药，请大家给予指导！
6 ]- N! }9 c5 D: e: h
- u8 D- j. j7 K+ ]& F下面是用药前后血常规。用PD1五日后白细胞明显增多，不知是否检验科搞错，今日再复查。
0 t8 s) R" h4 T8 E7 N
( J6 t# s2 T3 k' r

EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
1. 用PDL1 可能效果更好。
( c# c9 w/ R5 g8 T: {! k9 q2. 换我会先考虑靶向EGFR的CAR-T。

elexujx 发表于 2015-3-20 13:29
EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
1. 用PDL1 可能效果更好。
2. 换我会先考虑靶向EGFR的 ...

  V. T' Q6 n. Q% q6 VCART，应该与突变与否无关是吧，只要表达即可。我也想联络张隆基医生关于CART。

+ l( F, X8 P) d( S4 F: k6 f
刚查了血常规，3月13日用PD1后，白细胞一路增长，其中淋巴细胞有所增长，但主要是中性粒细胞。得知其他PD1病友，有的也有类似反应，粒细胞增多。也许是免疫炎症反应？
& q  d. |& Q' z5 f14日：3700（淋600+粒2800）
& q- S4 i- e) K1 }8 |2 V; @' z7 x16日：6200
18日：8000（淋1200+粒6310）
( f8 F* P3 P% B: K) T: w
1 \. F) f! |/ e

这两日腰椎尾部靠右侧部分疼痛难忍，医生说大概是骨转移疼痛。希望疼痛放过妈妈吧，她那么娇气的人。
/ _7 }6 I* a* Y! ~# |
打算周末两天，停掉牛蹄筋、五红汤、NLG919，周一验血，希望可得知血象增长是PD1还是919导致。

+ ~  W: r& G! D5 S后腰部疼痛，大概是骶骨转移造成，疼痛加剧说明病情加重。咨询了屈教授，若位置表浅可以氩氦刀。下周拍片看看。ECT。

论坛上使用PDL1的病友越来越多了，希望你们都能取得好成绩，也为我们的治疗作一个参考，祝福你楼主。