特耐药后化疗、804、9291无效，咳喘严重且心率快，难道时日无多？

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本帖最后由 cootooman 于 2015-4-1 11:50 编辑

【化疗6次】
父亲肺腺癌，21突变，开始时有胸水。2013年10月份开始化疗，培美+顺铂方案，共4个疗程，后续培美单药，共2个疗程。化疗后复查，病情稳定。化疗之后空窗2个月，3处脑转。

【特罗凯8个月】
2014年5月脑放疗，同时吃特罗凯。
9月份复查CEA在2左右，肺CT、脑MRI，骨ECT等均无进展。
10月份复查CEA从2左右升高到3左右，当时没有复查CT，还以为CEA在正常范围没问题。12月复查血升高到4左右，肺CT进展，肺原发灶增大2毫米，肺转移的结节增大、增多。这些说明特罗凯缓慢耐药。

【化疗2次】
2014年12月到1月间，培美单药化疗2个疗程，结果失败，肺原发增大4毫米，肺转移的结节增大1倍，从7毫米变成1.4厘米。肺部还出现纤维化，支气管扩张等问题，肺功能已出现较严重破坏。

【PF00299804服用21天】
2015年2月8日开始盲试PF00299804，因为特吃了6个月（2013年5月到10月），首先考虑可能有T790m突变。服药第2周时，咳嗽感觉有所减少，而且脸上，尤其是口周有较硬严重皮疹。这些似乎是服药有效的表现，此时由于皮疹严重，还吃了息司敏、涂了百多邦。但是，到了第3周皮疹基本消失，但咳嗽多起来，锁骨上淋巴结多了一个，现在共有3个，而且淋巴结长得很快。转头时感觉疼痛。同时，感觉乏力、站不稳，走路时气促，食欲也不好。症状已很突显，似乎没有必要再检查。

【9291服用28天】
2015年3月2日804停止服用（804服用21天），开始盲试9291，每天80毫克。服药期间感觉咳嗽变多。
3月8日开始为每天85毫克，共吃7天。
3月15日开始为每天90毫克，共吃7天。期间，咳嗽似乎更严重，说话、稍活动后都会呛咳，而且有痰难咯。除了吃午饭和晚饭，都喜欢躺在床上，因为躺着咳嗽好一些，同时乏力也是另一个重要原因。3月18日称体重为45公斤（身高1.72米），比前两个月下降约2公斤。
3月22日开始每天95毫克。服用7天症状没有缓解，咳嗽厉害，动就咳躺着还好，晚上不咳。平躺时心率90次左右（其实2月份心率就有80多，当时还没有太注意）

【特罗凯单药3天过渡，特罗凯联184第1天】
2015年3月29日停服9291，改回服用特罗凯，每天一片（吃过三种靶向药，就特罗凯有效果，希望这次也有效）。服药三天来，症状没有改善，咳嗽得厉害，而且有点喘。咳嗽后喘得更厉害。平躺时心率90次左右。
3月31日晚上睡觉咳嗽，整晚都没睡，这是第一次出现咳嗽影响睡觉。今天开始试服印版特罗凯联184 50毫克。

江湖 · 发表于 2015-2-26 12:09:18

考虑特+184。由于肺部还出现纤维化，也可以先1120+特。

江湖 · 发表于 2015-2-26 12:09:24

考虑特+184。由于肺部还出现纤维化，也可以先1120+特。

dwtcel · 发表于 2015-2-26 14:59:20

PF00299804也能够治疗T790m？？？

PF00299804没有T790m的靶点，它和2992的靶点是一样的。

T790m靶点应该用9291呀。怎么用PF00299804。

如果身体能耐受用特+9291试试

cootooman · 发表于 2015-2-26 15:30:08

江湖发表于 2015-2-26 12:09
考虑特+184。由于肺部还出现纤维化，也可以先1120+特。

感谢提供建议。请教一下，您是考虑CMET扩增吗？按之前的治疗是否T790m突变的几率较低？如果联合1120，是否将V靶点和E靶点一起抑制？

cootooman · 发表于 2015-2-26 15:36:44

本帖最后由 cootooman 于 2015-2-26 16:19 编辑

dwtcel 发表于 2015-2-26 14:59
PF00299804也能够治疗T790m？？？

PF00299804没有T790m的靶点，它和2992的靶点是一样的。

感谢提供建议。PF00299804与2992都是第2代E靶点药，我掌握的资料是可以用于吉非替尼与厄洛替尼耐药（此处掌握的资料有误），效果没有第3代9291和1686好。原想先上第2代，如果不行，再上第3代，但是原来用特是缓慢进展，没有想到用PF00299804会效果这么差。毕竟PF00299804也包含特罗凯的靶点，本应该也缓慢进展。看来是想法还有问题。请大家一起分析一下。