体检做什么？早预防，早发现非常关键

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　　40岁以上加做心脏B超、颈动脉B超

　　人体内的心血管，就好比汽车的发动机和油路，一旦出问题，后果最终是致命的，所以降低心脑血管意外的发生是慢性病管理的重要目标。对于40岁以上，有心脑血管病家族史，或合并糖尿病、高血压、高血脂的人来说，每年体检时只查一个心电图、测一下心率是远远不够的，建议每年加做“两超一CT”，即心脏B超、颈动脉B超，以及心脏CT，尤其是血脂高，血压高，偶尔有胸闷、胸痛的人。
　　“很多急性冠状动脉综合征患者，虽然已经出现冠状动脉粥样硬化，但身体感觉仍很好，常规体检的血脂、血压、心电图也都还正常，这是因为硬化斑块未破裂时比较光滑，不会影响血液的运行。通过心脏B超可以看一下心脏的大小，室壁有无增厚，有无斑块，以便早期发现，早期干预。颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。”

　　40岁以上有高血压的人加检糖化血红蛋白
　　
　　40岁以上，有高血压，但还没确诊糖尿病，且空腹血糖正常的人，建议加做一个糖化血红蛋白。临床发现，这类人群约有60%的人可能合并糖代谢异常，但他们的空腹血糖大都是正常的，其实，他们属于糖尿病的潜在患者。糖化血红蛋白可以反映检查者餐后血糖情况，以及近两三个月血糖的控制情况。如果检查结果异常，建议及时咨询专科医生，以防进展成真正的糖尿病人，从而增加心脑血管意外的风险。

　　40岁以上者不要拒绝尿检　　做肝胆脾胰B超时，要加做双肾

　　“膀胱癌、肾癌、前列腺癌是泌尿系统最为常见的三大肿瘤，尤其是肾癌，我们医院以前一年也做不了几台，但现在差不多一个月就有六七台。肾癌如果能早期发现，5年生存率很高。但肾癌早期往往没有症状，当出现疼痛、尿血了，再赶到医院，大部分已经不是很早期了。”省中医院泌尿外科主任江说，“一年一次的尿检和肾脏B超有助于早期发现肾癌，尿检一般体检套餐里都有，大家千万不要怕麻烦，一定要做，而肾脏B超不一定所有的套餐都有，但这个检查是很方便的，只要在做肝胆脾胰时，加一项就可以了，虽然是顺带做的，但很有意义，尤其是40岁以上的人。”
　　中老年人(尤其是50岁以上)认真做尿检的原因还在于，尿检可以发现镜下血尿(肉眼看不见的血尿)，这类人一旦出现镜下血尿，或者肉眼可见的间歇性、无痛性血尿，50个人中就有一两个是泌尿系统肿瘤(膀胱癌、肾癌、输尿管癌等)。
　　“对于前列腺癌的筛查，临床上有多种说法，有40岁以上，也有45岁以上。我的建议是，如果家族中有两个或两个以上的人患前列腺癌，40岁的时候就可以筛查了。如果家族中有1个患前列腺癌的，可以推迟到45岁再开始筛查。50岁以上，不管是否有家族史，都应筛查前列腺癌。筛查的方法包括，前列腺B超、PSA指标检测，还有直肠指检。只要能坚持检查，一般即使发现也不会太晚期。”

　　女性18岁以上每年做一次乳腺B超　　40岁以上每2-3年再加个钼靶X线

目前临床上对乳腺癌的筛查主要分三步：自检+乳腺B超+钼靶X线。在体检套餐中，最简单的是手摸，即外科医生通过触诊、观察，判断乳腺是否有肿块、皮肤是否有凹陷等。这有一定的局限性，且和医生的经验也很有关系。
　　建议成年女性(18岁以上)，每年体检时再加个乳腺B超。40岁以后，尤其是50岁，是乳腺癌的高发年龄，建议加做一个钼靶X线，它对不表现为肿块，仅仅表现为钙化的肿瘤，也会发现，比B超更敏感。如果检查发现没有问题，也没有家族史，可以2-3年做一次，不用每年做，毕竟钼靶有射线，频繁做对身体也不好。

　　40岁后做一次肠镜　　40岁-75岁，每年做一次胃镜

　　我国是胃癌、肠癌高发国家，胃癌、肠癌也是体检中最常见的肿瘤之一，仅次于肺癌。目前对于胃癌的筛查，我国还没有统一指南，常规体检套餐中，大便隐血试验是筛查胃癌的手段之一，但有些胃部肿瘤，等到隐血试验呈阳性了，可能就已不是早期了。
　　“我建议40岁-75岁的人群，每年做一次胃镜。这类人是胃癌的高危人群，约占胃癌病人的80%-90%。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人。”
　　潘主任还说，人一到40岁，应该做一次肠镜，筛查肠癌，这也是目前国际上通用的指南。
　　“若结果显示为阴性，日后没有不适感，又不属于高危人群的，可在三五年后再做一次。如果是高危人群，应在医生的指导下做相关检查。如果第一年查出息肉、溃疡，应先去专科复查，复查没有异常，问题不大，但第二年还要做肠镜，且要连续做两年，只有连续两年都没有问题，才可在专科医生指导下制定下次复查时间。”　　有大肠癌或其他肿瘤家族史、吸烟、超重、胆囊切除10年以上、近两年有慢性便秘史每年2个月以上者，如果突然出现便血，大便习惯改变，出现排便不尽感等症状要及时去医院诊断，可能是肠癌信号。

　　近视超过600度、糖尿病人　　或50岁以上者每年测眼压

　　“体检中的眼科检查，除了看视力外，眼科医生还会观察体检者的眼底有无动脉硬化，视神经有无凹陷、扩大，是否有沙眼、角膜等问题，所以，这个检查不能忽视。”“特殊人群每年还要测一次眼压，有助于预防青光眼。近视超过600度，25岁以后近视度数仍在不断加深；有糖尿病；青光眼家族史；做过激光近视矫正后，视力出现回退，这些人是青光眼的目标人群，建议每年测一次眼压；50岁以后，不管有无上述问题，每年都要测一次。测眼压也很便宜，只要几十块钱，对身体也没有伤害。”
　　如果闭上眼睛发现眼球比较硬，或有压痛感，可能眼压比较高，应及时去眼科看一看，但不一定就是青光眼，可能是高眼压症。

　　经常抽烟、三高人群　　每年加检踝肱指数

　　“60岁以上，抽烟的，或有糖尿病、高血压、高血脂的，上述因素只要满足一条，每年体检时，最好能查一查踝肱指数(ABI)。通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值，有助于早期发现下肢动脉粥样硬化。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3，低于0.9就属于异常，要及时去专科门诊咨询，哪怕平时没有症状。”下肢动脉粥样硬化若不及时处理，发展到晚期，可能需要截肢。

　　女性45岁后，男性50-55岁后　　每年查一次骨密度
　　骨折是老年人的常见病，老年性骨折多半与骨头中的钙质丢失有关，临床称之为骨质疏松症。建议女性45岁以后，男性50岁-55岁后每年查一下骨密度，以尽早采取相关措施，降低骨质疏松性骨折的发生率。
　　
40岁后　　每年做一次胸部低剂量螺旋CT

　　肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的癌症，也是体检中最常见到的癌症。现在单位体检套餐中，都包含有胸部X光片。虽然X光片也能筛查出一部分肺部疾病(包括肺癌)，但敏感度较差，许多部位的肺癌筛查不到。
　　相比之下，胸部低剂量螺旋CT对肺癌的筛查更灵敏。虽然医学界对要不要将低剂量螺旋CT纳入每年一次的筛查计划中有争议，但大多数学者认为是有必要的。目前，日本和美国已把胸部低剂量螺旋CT检查广泛应用于肺癌筛查。
　　“我建议40岁以上的人，一年能够做一次。特别是那些经常抽烟、烟龄较长、烟瘾较大的人，及从事粉尘等相关职业的人，更要重视。”