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癌症究竟可以根治吗?发现癌症第一步干啥?| 会看病

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4820 10 飞燕 发表于 2014-10-30 13:27:56 |

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. s+ Y  S: Z* r6 N2014-10-30 肿瘤资讯-患者指南
* M, m! I7 f$ B$ T( }- E4 |0 [) \作者:周军  北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主治医师,擅长消化系统肿瘤。
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- V+ Y* Z" Y# H  F吃了药,这辈子永远不感冒吗6 `0 \8 {% Q$ g" m2 h  Q; d7 m

+ y  Z' H- U5 n. G( @" U5 k在中国,患者和家属所说的根治,通常是这样的,“经过某种某种神奇的治疗,我的癌症永远都不再复发转移了”。那么,实际上,这样的“根治”存在吗?: y4 a5 S7 @- G9 `

/ E; W9 N" m: Q举一个例子说明这个问题,我们谈谈感冒。如果您今天感冒了去看医生,医生说吃药吧,吃了我的药三天就好。您反问一句:“您能保证我吃了您的药,这辈子永远都不感冒吗?”您觉得医生会说什么?医生会说:“算了,感冒药我看您是不用吃了,去隔壁诊室看看吧,隔壁精神科的专家挺好的”。! j& @2 O+ a# s: R

1 Q7 [8 }- C' S- e& s这就是现代医学的笑话,医生根本不可能保证让您永远不得感冒。所以,就不要奢谈什么永远不得癌症了。
  k( p- V- P; m- M" [' Y( s! X: n* I3 @6 a
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  j0 j! K/ G. j$ E, _) j% t/ Y) r谁说癌症一定要命, B& V" W* A, ~. q7 r' p
1 P5 c, ]) `: L* }. k
答案每个人都知道,感冒不要命嘛,癌症要命嘛。是不是,大家是不是都是这么想的。您也肯定深以为然,对吧?
) f6 y( X3 m* U% z/ z% w
) v: p- ]. C* [: ~# B错了。4 j3 {* R% m$ o. \
9 e0 z; Q& {2 f$ k/ ^: Y+ U$ q
为什么错了?很简单,一想就明白。
7 e4 s7 F+ O2 I! [- j7 W0 x& m. b. I$ C
从1976年至今,因流行性感冒死亡的病例,每年最低的3000例左右,最高的一年4万多人死于感冒。谁说感冒不要命?: F& A/ O; l- S

  p" `. H8 F+ C' [再看看癌症,就更有意思,咱们大家或多或少都认识那么几个熟人,得了癌症,治疗好了,现在都十年二十年了,好着呢。对吧?再拿数据说话,在日本,50%的胃癌患者治疗以后,一辈子都不再得胃癌。谁说癌症一定就要命的?! g7 @4 _4 t( m7 c% s" K; f

6 i* N; t, r/ [. W. p* g  ^/ o所以从实际情况来看,感冒也要命,癌症也要命,感冒也可以不要命,癌症也可以不要命,那为啥咱从来不害怕感冒,却偏偏害怕癌症呢?咱为啥从来不要求根治感冒,去偏偏想根治癌症呢?
4 e* K1 C. W: h& Z1 L6 ~% `
( L: t) @, L9 G  p3 A& K. x% P相信您一定有正确答案了吧。这个答案,其实就叫做“概率”。这才是我要说的核心问题----概率。
2 j) f5 F2 n  c& g; N6 }7 e- c( J! {% ?; Q2 g! x
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+ K! z. C9 s  s医学就是概率问题
# e. w% _" K+ j' \% T& W5 @1 n/ H! w/ q; v
癌症的死亡率多少,在中国,70%!100个癌症的中国人,大约会有70个死于癌症。7 ~; t9 ?1 t* K. H1 \

+ P5 @: V) [; K7 m( B6 c70%对7%,所有的差别都来自于这个百分比的差别。医学的问题,其实在多时候,就是个概率问题。而中国人,却偏偏非常缺乏对概率的科学认识。您肯定又笑了,呵呵,谁还不知道概率啊,小儿科啊。真的吗?先别往下看,请问,概率最大的特性是什么?想想,是什么?不知道吧?- r$ a( w7 O* {: R

; [3 a/ B4 Q: I% r5 w! w& y- z还是听我讲来吧。概率最大的特性,就是两个,一,叫确定性;二,叫不确定性。
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有人已经看不懂了。0 u: I: Q. o, _- q$ C- h

8 {; |0 v* c2 l$ G+ Q没关系,我解释一下。
; y5 s  V* l* ?/ \' e5 m0 L0 F+ o$ @. w) W4 Q! e0 e. P( l) V. [
先说确定性。比如说,中国今年又发生流感了,全国的大约有10万人得了流感,那您觉得,这些人当中会有多少人死于流感呢?对了,上面说了,10万×7%=7000,大约7000人死于流感。
% b4 @9 X8 J; W5 S* V( ?* D" ^7 B" f( ^( G7 R/ _: ?
那会不会一个人都不死呢?这不可能吧。那会不会死2万人呢?这个也不可能。这就是概率的确定性,概率所描述的事情,它一定会发生,而且一定会在概率描述的数值范围内发生。: R+ e# }1 |0 Y
* Q9 r4 J6 u( D! n/ a! b
再说不确定性。还是这个例子,10万人得了流感,咱现在知道,大概7000人会死于流感。那么请问,您帮忙预测一下,这十万人当中,是哪7000个会死于流感?
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6 b) v$ v3 m- K& f隔壁家的刘大爷昨天流感住院了,以您的经验学识,您猜猜他是死呢还是不死呢?您肯定又笑了,这这这怎么可能猜的到?这就是概率的不确定性,您虽然知道7%的人会死于流感,但是在他们得病之初,您肯定没有办法预料,究竟是谁谁谁,会是那倒霉的7%。
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7 d" R* Q% |3 h- f7 Y4) @, ?% S1 z; y/ }! e" U
医生改变的是概率
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) |0 m  q5 J$ k1 c9 ], Z有人可能开始愤愤不平,如果只有上帝才知道,那我花钱看医生干什么?对啊,花那么多钱,医生都不知道究竟能不能根治,为什么?+ T: C1 O- t3 I1 [! U, l

% J4 n6 Y8 f3 i1 C" z7 i  e- ]5 O凡是纠结这个问题的人,其实都是不会用概率来思考问题的。中国人的传统思维方式,是非黑即白的,比如影视作品不是好人就是坏人,比如我们的领导,总是高大全的,唯一的缺点,还是过于勤劳而不知道爱惜自己的身体。  m& r/ T1 i1 ~$ C% M
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所以很多人就习惯性的认为,我花钱购买了医院的服务和药品,那么你就应该给我治好。其实您花钱了,购买的仅仅就是当时的服务和药品本身,可没有人能保证您一定能好。那为什么要看医生?  l9 k) y% _# w$ T9 s4 e# n- _5 g

  `: C+ N9 a+ Z& X还是让我们回到概率来。还是以隔壁家的刘大爷流感住院为例,普通人只知道他7%的可能性会死亡,但是,住院后医生通过自己的知识,可能会判断出他死亡的概率是50%,因为他还有严重的心脏病;然后,通过正确的治疗,他死亡的概率降低为20%。1 G/ [1 e, V, t' ^2 _

/ M( @2 g& Y; _, P. y6 w1 E这才是医学的价值,这就是您花钱所购买的价值。医生的诊断与治疗,可以让7%变成5%,可以让70%变成60%。您所知道或者得到的概率,被医生改变了。至于专家,专家的价值,就在于他们对概率的改变,更准确,幅度更大。
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最后,再回到癌症能不能根治这个问题,现在我们知道了,这个问题准确的表述应该是这样的,百分之多少的癌症可以根治呢?答案是很具体的,比如,90%以上的早期胃癌是可以根治的,而晚期胃癌根治的可能性小于2%。
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另外列举几个不用概率思考会经常纠结的几个问题,以飨读者:
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①我的癌症为什么复发了呢,是不是外科大夫没给我切干净呢?- e+ z" `6 w. [$ G

8 i" e( d, k: w. w②我花了好几十万,居然没有效,这医院水平不行!
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③您给我想想办法,花多少钱都行,只要您给我治好!
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④我家的谁谁谁啊,可怜啊,走着进去躺着出来啊,都是这杀千刀的医院谋财害命啊!  B4 A( B2 Y3 T* K
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得了癌症,究竟该怎么办
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第一步:明确诊断,比如说:到底是不是直肠癌呢? 这一步的检查一般都是想办法病理活检。- S1 k0 a* y7 F9 ~$ g* f

) d6 V0 I) Q. L! f0 \: U" f: B第二步:明确分期,通俗的说:到底我的癌症是早期、中期还是晚期?到底有没有转移?转移在什么部位? 这一步的检查就比较多了,CT、核磁、抽血、B超等等等,那是相当的多,目的就是全面评价。9 t' }9 k7 j: G% ^

4 M1 _+ C6 ?/ O) a5 Q+ ?' W第三步:根据分期的情况,结合家里的经济状况,决定治疗,到底是手术呢,还是放疗,还是化疗?这里要提醒大家的,只有合适自己分期的治疗,才是好的治疗,像有的地方,明明是晚期了,还非要去手术,大多数情况下都是白花钱买罪受。这就是俗话说的:没文化,真可怕啊!

10条精彩回复,最后回复于 2017-9-11 10:03

小P  大学四年级 发表于 2014-10-30 13:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东肇庆
有道理!值得每个病人及家属学习.
新咖啡男人  大学二年级 发表于 2014-11-12 19:25:57 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
不错啊            支持
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
永远别走  初中一年级 发表于 2014-11-13 15:42:31 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
还是有些道理的
美丽无名  初中二年级 发表于 2014-12-18 23:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
我就是那种晚期了还非想做手术的,想让妈妈多多的活着
希望阳光  初中一年级 发表于 2014-12-29 10:42:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,支持
229313825  小学六年级 发表于 2014-12-31 16:56:00 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
大多数人只能听医生的意见了
windbell0102  小学六年级 发表于 2015-3-6 12:34:48 | 显示全部楼层 来自: 上海
学习了,谢谢分享
abcdef123  禁止访问 发表于 2016-4-2 16:47:30 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
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累计签到:1716 天
连续签到:8 天
[LV.11]爱老头
dajiahao  博士导师 发表于 2016-7-2 09:03:23 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢  解释很好

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