肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

1 J. c& x' x& K& b3 x3 }我家的病情
病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
0 g# O1 M5 q- P（这种做法只能加重病情）
$ ?3 H- ?6 y- @6 K* G不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
& L3 [' R. X0 D! w5 E腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
此时以为只是骨头方面的问题。

& {7 @% k" Q# h, q; B谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
* ~1 t, P! h) C( I8 T  p5 b2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
) n) g+ B7 @# d9 V: C6 `医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。
. j5 l& F+ W0 O+ Y0 A, {1 E
当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
一．检查所见
1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
+ _! p" W+ i& J; @& D$ B# |! G1 B3.   两肺内散在多发小节结影.
4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
( I% k/ h, A  y2 n( {7 @" U5 X二.  诊断意见
1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
2.   右肾小囊肿。
( L9 a' ?& N. }4 Y0 N3.   脊柱退行性变。
   严重到已经晚期。

, a0 I. O) {. i/ P7 k0 p: n
- \, x, S" P) c( ]) b3 v* O

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

8 N: c6 t9 b+ L. X/ T/ x2 `  F$ N3 J5 w
* D% W: v. ]0 b7 g- y是啊，怎么不早点去看呢，
/ ^& m; Q* Q3 w0 X$ Q, L0 `  j8 p

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

6 o  U% \0 S: b' q是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

& j. Y7 v! o8 q5 @$ Y8 o9 d
治疗记录
( ]- n9 I5 _7 z: |: I入院上海市公共卫生中心
- ]7 `. S; O- w% y5 |1 W2 i2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）
& \9 ~: l" ^( ?9 ^
! W. N6 a) n8 _4 K4 \, J2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
, B  t' h4 Z. k; w+ j$ R& K: ?                                   CA125  19.55u/ml
3 d/ A2 T( l2 |# \6 W3 u                                   CA153  234.30u/ml
; n* s. [5 }$ c* r                                   CA199  15.77u/ml
                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml

2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
- r9 K! Q' E! h8 h, |           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
* E2 I' D0 W3 H7 @  v2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
! L7 o4 P1 t4 |
0 H% o% L0 g2 t4 \4 b2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
! Q/ P6 v! `9 O! K* H# ~6 p7 G5 u# m           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
& Y/ B9 |" Z6 K9 J+ A           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
- S! K. U5 e8 K3 ^) ?           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
: b7 T1 ~2 O$ p, e          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达
/ j% J5 p$ a/ {5 b( o: z7 T4 G
          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长


2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
0 h: [1 M( t$ Y8 n2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
2014.3.4    出院
, z7 H& l& W7 x; C- ^* }
2 ~% a; L- O- }8 V+ a' J* B. s2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
6 p/ I4 b/ Z. W$ k- I           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
7 M& p* N' R) `. a, o                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
  n# w0 C7 J# s2 f  _1 v               心电图提示：  窦性心动过速
          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
2014.3.26          出院

2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
' b7 \( l( E6 Z9 @9 q! m             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
5 `& {, D. b: k; U+ k& ~                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
            B超：胆囊息肉
6 k* E7 P- `( O5 Q! G* e4 {            心电图：窦性心动过速
2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
1 Y, ?. Z! n, o% m+ ~  G2 n             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
2014.4.17         出院
1 Z" D  I" R1 h$ c+ M

2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
0 i9 T$ x  P7 D% i9 U0 O' q                    CEA    690ng/ml
1 g) u, Q  [3 A+ }5 l! Q                    胸部平片：右下肺肿块影
                       肿块较前相仿
" a) ^+ b0 t3 {/ Q- C2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.5.12    出院
  p" w2 L$ E( R+ }0 Y/ A
- D( c0 g2 [3 W
2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
1 k3 W* V2 |2 a! }7 [8 p' {  B! r              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
          较前片大致相仿
0 I6 C) X& K7 g4 g# |8 s2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.6.7   出院
: x4 h/ H6 L* U" |
' P  ^5 R  j  K, [6 {2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
( e7 \: u9 C! g6 Z3 S8 m          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
; `- ?; F" K7 M) c8 i# n8 o2 E                胸片示： 右下肺肿块影
( ?) n! w. e' i          心电图： 窦性心动过速
            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
# K) b9 i" a- j" x' t4 _2014.7.5        出院

以上六次化疗结束


2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
- D2 d1 J( g( y9 r7 w& E                                CA125  10.50u/ml
& D/ ~9 i" ]: a* _8 r7 S                                CA153  30.7u/ml
- n. u1 C9 y9 f7 _6 G) g! `" R$ I                                CA199  10.52u/ml


; ?# ?, K( }0 q3 O1 h$ k5 U& A6 t                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
          结果显示：18  19  20  21全部无突变
          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2
/ G8 H0 `* W. X5 J% C
2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
; V7 |$ U2 S% T1 U4 ]. |                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。

6 {* T! X+ J% H1 s  g1 C- {2014.9.10   服易瑞沙21天检验
9 d- g3 A' e3 `6 C' e              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
                     CA153   18.5u/ml
                     CA199   4.21u/ml
. ^% {4 \( M3 R# A  p" a                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
5 p6 @& P. Y: @. L6 `) G) J             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜


" _2 O$ h9 ^4 u疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
$ ]4 `8 D  J) M! {# z# ~/ e      是否已经耐药？

疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？

/ g7 r. `( b+ T2 T* N8 p: t1 d$ u9 n) Q! e疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
         按长海医院的标准，高了一倍.
3 q2 [% q. n# [% b5 @         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         
) d1 D' Z8 f% t: \
: z% l% [1 `. \4 f5 _      
4 g& ?3 Q1 h7 z; O/ ]% }
! R1 c* {7 @, E

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
( v$ D0 r! {+ K/ S5 D治疗记录
入院上海市公共卫生中心
5 d7 y' U# o* y/ S. }) o% p2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

基因检测全无突变
( _; H/ R% `- Z2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
1 `8 G7 r2 X$ n2 L; m2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%

以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。