低分化非小细胞肺腺癌四期

* O& w9 I3 ]# \& D
5 g- y; o$ P. [* N0 u' g; r我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
/ |- p" c- m' F) p3 h( u 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
$ ~& e' G5 w% [) ?  n: y$ w 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
% L  |- A& U+ m9 S0 ?9 U; w 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
( A; K  x" x( X3 B* t2 q4 O) S 细胞计数：5200/ul
多核：10%
* e( F) r  W: B" }单核：25%
内皮：65%
比重：量少
2 V$ N: e. f: ]) E2 q) c9 p李凡他实验：阳性（+）
9 {7 r0 S6 d/ U. K1 H' V$ J
. g# e1 C; F% Y4 i 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
! J6 u7 i9 w' O, H CA125：>10000U/ml
* q0 `/ G8 J1 |9 ^! }; B( }3 h& ` CA153：46.5U/ml
  t& L' ~$ u$ [9 X细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
9 D9 ?+ I! g7 z/ k, |% M3 W- V
全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
6 Q3 h9 B3 P/ m) o6 w 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
, D/ I0 n& p9 `( s血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
' |  v2 T$ E) X2 a5 CCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
! R' h/ x. Q: w' }% Z: J  ^( q2 |' k
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
; k) L5 v9 R/ z( r) u7.19白细胞偏低，打了升白针
7 p( ^& v8 i- d1 J1 j2 V7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂


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6 w9 O: @- i+ x/ a( D* v

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

4 J% o6 T) {- P: }1 \  k. E5 k8 }是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

8 b9 q: j$ X, i+ E& O5 f医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
( [# s, {, H8 _4 S1 r1 Q7 ^如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？