止痛药转换的正确剂量计算方法

此前对于妈妈的止痛方案，以及止痛药转换的剂量调整，一直都是根据医嘱进行的，直至今天为止。

继第一、第二阶梯的止痛药无效后，妈妈上周开始服用美斯康定，剂量为30mg/次，12小时一次。今天让医院开药，但美斯康定缺货了，医生给开了奥斯康定，医嘱上写的剂量是30mg/次，12小时一次。

晚上给妈妈服药前，过分谨慎的我还是搜了一下资料，却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%，但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用，而是按照自己的理解给药了，希望我没有做错判断。

然后再翻查了一下论坛里的帖子，发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法，希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用，尤其是吗啡类的，我们应该慎之又慎。
- v. a3 m( N- {3 [2 z& p
  ?' J- W2 L* _4 ~5 Z, z3 a; {★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
- c' C5 z% n2 w/ Z8 C/ V4 c由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
  
+ {8 q3 z4 q* O0 K   换算公式：
  原来阿片类药物每日剂量（mg／d）×剂量转换系数＝奥施康定每日剂量（mg／d）
  具体步骤为：
  1．利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
6 W: q1 }1 K% E/ `. e  2．把每日总剂量分为每12h的剂量。
0 B0 f( k0 x7 t  3．换算出奥施康定的片数。
! C3 H% q+ e2 r, L: f  4．使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
3 x- r! `9 t" K/ h, ]* Q' e+ L1 v
8 Z! W  Q# q' U0 ~3 b. W( O9 t★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
. Q- r& r$ R# B& k$ ^9 S$ Q# T* j9 O   
$ |$ [# @; J7 n2 c5 J. e奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用

★其它联合应用药物的转换
3 `7 x1 d  u7 I" C) s$ y: [( b  
% @4 D9 j  N- S7 {6 w# \6 w注：非阿片类药物可以独立的继续应用，也可选用其他阿片类药物的镇痛药，如果停用非阿片类药物，则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人，需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮，或继续加用非阿片类药物。

★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
! e4 W5 V% V; H  mg／日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg／日(奥施康定的口服日剂量)
8 L; Z5 n; {4 a9 Z6 T2 Q8 Q   
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者，这种转换要更加保守。如：正在接受高剂量吗啡针剂，所使用的转换率是1.5而不是3。
4 z, c( ^8 X5 Q3 ~; X8 k3 M: x
& e, `! h( s  t2 I: h0 u/ h1 q★剂量滴定
• 对于起始剂量为5mg，可以直接增加至10mg；
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者，每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50％；
8 O; B8 M! N8 e0 |+ D 如：原用药量为10mg时．可将剂量增加至15mg。
; n1 e5 ^! b( k4 S  k2 n- t+ n• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次，应考虑增加下次的给药剂量；
, D" F# H( G4 \' F. v( s, ^4 `3 _5 A• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如：即释吗啡片)解救；每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

我父亲吃奥施康定每12小时160mg，量太大，费用也高，转成美施康定后，可以每12小时150mg。

学习了

感谢分享！

我还是没看懂，我爸刚开始吃新簧片，我爸吃了没什么效果，就开始吃盐酸曲马多，但吃了不到一个月，他说头痛，医生就给换了奥施康定10毫克的，以前可以管24小时，因为中间做了一次介入，胃部和肝部太疼痛，也贴过芬太尼，出院后，还是用奥施康定10毫克的，现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对，求指导

我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

感谢分享。

备着，后用

看得有点头晕，先保存下来