马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
导读：自从1998年首次批准用于治疗转移性乳腺癌后，抗-HER2单克隆抗体——曲妥单抗就大幅延长了HER2阳性乳腺癌患者的预期寿命，提高了患者的生活质量。这仍然是转移性乳腺癌患者的一线、标准治疗方案。在不到10年以前，美国食品及药品管理局就在该治疗方案中增加了3种新药来治疗晚期HER2阳性乳腺癌，而越来越多的临床试验正在评估不同组合的药物的治疗效果。, v3 F) O) x0 a+ T3 w
9 X* b+ j' _3 d
: @+ t5 H& h$ V6 `Kimberly L. Blackwell, MD8 S: e1 N& _* D7 Q" |, Y- z3 f
2 K* p& `$ _4 e; o% R3 Q在星期四举行的MBCC小型讨论会上，美国杜克大学癌症研究所乳腺癌研究中心的主任Kimberly L. Blackwell医生在题为“2014年转移性乳腺癌HER2靶向治疗”的讲座上讨论了目前的治疗方案。在讲座开始前的采访中 ，她描述了治疗方案的新的趋势。( M9 V5 w) [6 {' C; n3 H" K
; S8 b1 @- I* a( @, S; `, i6 t
提问：在过去的10年里，HER2阳性乳腺癌患者的治疗方案和预后有什么改变？( d/ K: J. P% k* a; g' f# |* @% E
- j2 z" Z5 o0 R6 _' ]& _我们不再诊断广义的乳腺癌，而是乳腺癌的不同亚型和分期。基于不同类型乳腺癌的不同生物学特性，其预后有很大差异。但是我们可以说，HER2阳性乳腺癌患者的治疗前景变的更为广阔。对于某些类型的早期乳腺癌，我们开始谈论治愈的问题。这是一个标志性的改变，在10年前我们就不能这样说。现在，HER2阳性乳腺癌患者如果能够早期应用曲妥单抗治疗，就不会再复发了。这些患者的预后非常好，治疗可以为这些患者延长多年的生命。
. l5 K+ M# Z7 B5 \" s
7 C8 t8 W. o3 B7 H相关资讯：【乳腺癌】HER2阳性乳腺癌治疗——共识与争议
- ?, a$ c, ]1 f* n
. p8 Z& ]( r" b. K' `提问：HER2阳性转移性乳腺癌患者的治疗前景如何？3 U. Y# L) H m: y# e# E
% _' y, J/ a/ ~$ P6 ^3 L+ ]
如果这些患者仍为HER2依赖性乳腺癌，就有很多种治疗方案。现在我们治疗转移性乳腺癌就像治疗一种慢性疾病一样（如糖尿病或心脏病），有靶向治疗和联合治疗方案。
" G- ^- p0 M# Q
; E, Q8 y7 {9 j( s然而，在其中一些患者的治疗过程中，我们面临着一个严峻的挑战，就是脑转移。这是一个悲惨的情况，尤其是对于那些多年来生活质量很高，然后发生转移的患者。这是一种难治性癌症，这些患者也可能长期遭受中风的影响。我们必须认识到，我们还不能很好的治疗进展性脑转移患者。
; h- {0 m2 I: A5 e; t2 f* M5 }0 b0 z( X8 ^' |( ]
相关资讯：拉帕替尼联合卡培他滨或可治疗乳腺癌脑转移& q( d* X4 ]8 c
: A4 n$ m: W% O* z
提问：从何证明曲妥单抗的疗效？2 k: s3 s/ E9 t' B ^, Z( j
0 q" r$ `) J8 c2 P! u! n% d
T-DM1（一种抗体辍合物）的批准使用改变了我们治疗转移性乳腺癌和一般实体瘤的方式。不伤害免疫系统的治疗是提高患者治疗效果的主要突破。拉帕替尼并不是最有效的药物。我们发现，拉帕替尼+曲妥单抗方案比单独应用拉帕替尼的治疗效果更好。但是，这种药物可能会有新生。
$ Q. T2 X- J6 I, d8 l3 D0 r j0 d* ]* K$ z0 d4 ]( e
相关资讯：专家共话：T-DM1治疗HER2阳性乳腺癌前景广阔
: E, j- A/ L$ W
* C" R7 s! w q- y: \ q提问：两联疗法在转移性乳腺癌的治疗中起到什么作用？8 [4 }7 Z: X# \5 V2 L
$ D8 p9 J% a+ w: L( [4 b4 _' o+ P
我们在应用两联疗法治疗HER2阳性乳腺癌。单独评估曲妥珠单抗疗效的研究会越来越少，两联疗法将被广泛应用于转移性乳腺癌。未来5年临床医生面临的困境将是测序。
~3 g! L& T$ n1 Q
7 }. _ s F) ?( Q, ?相关资讯：转移性乳腺癌一线治疗新选择：多西他赛联合贝伐珠单抗±曲妥珠单抗
2 f+ n- U4 e o4 e2 |- p8 p
/ }2 ?! N$ n3 e7 B& U* l& Y' ?提问：新药如何提高曲妥单抗的疗效？
+ @2 O/ a' r& ]; M! @
- L! t6 W3 h+ k6 m0 v; W. S新药提高曲妥单抗的疗效的能力有限。我们正在焦急等待一些研究的结果，但是我们还不清楚这些研究的作用有多大。随着医疗改革和新药研发投入的增加，我们需要仔细关注小的研究突破的价值，并在社会层面提出一些难解的问题：增加新药是值得的吗？多少患者需要这些昂贵的治疗？! ~0 }6 B. }1 e: M0 Q
0 o. O; I1 z; I! g- C" Z; J* a+ T相关资讯：【2013年肿瘤头条新闻】之乳腺癌, ~* [/ Q! S: g# F. g* F
3 L. _1 Q! D2 P; P
提问：能提高HER2阳性乳腺癌患者的疗效的药物马上就会出现吗？4 U% W! b1 j. T4 e
, b$ A2 n% a# e9 x1 T' U依维莫司（批准用于治疗HER2阴性乳腺癌）有可能会有作用。然而在BOLERO这一III期试验中，该药仅能小幅度延长无进展生存期（1.2个月），不予考虑。我认为，该药能够通过血脑屏障这一点是非常重要的，它可能会对脑转移的治疗有效。我认为，我们也会看到来那替尼的作用。我们看到在来那替尼新辅助化疗的I-SPY 2试验中，达到了主要的试验终点。我想，PI3激酶抑制剂试验也将出现一些有趣的结果。; G3 _# [1 ]& G! P; Y! R+ E% F
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-59214_53.html |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
