求助咨询：母亲肺腺癌3a期，一线凯美纳17个月，近期首次出现疼痛，应该怎么办。

母亲63岁，2023年确诊肺腺癌3a期，EGFR21p.L858R基因突变。做了右侧肺叶摘除手术，术后4期培美+卡铂化疗。2023年8月初开始一线服用凯美纳，已经快17个月了。
近期2024.12检查ct显示胸膜增厚，肝顶原囊肿较前略饱满，但是核磁，骨扫描，ct影像均未查出明确耐药转移指征，静脉ngs基因检测未见基因突变。

4 J& B  s3 C  F! F1 c近两周母亲首次出现身体疼痛的情况，一开始在脊椎，进一周蔓延到右侧摘除肺叶的区域，表现为“木”、隐痛等症状。白天不明显，晚上需要找好睡姿才能正常入睡。并且常用的止痛膏药贴不管用。
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2 p0 ?; g1 \$ P; U! O学习论坛里大家分享的经验，癌痛治疗应及早介入。求助各位专家病友，目前母亲这种情况，我现在有以下疑惑：
4 C" m- d; G! W% y: i/ H% t6 d! v1.我如何辨别当前不适是否为癌症引发。
2.医院哪个科室可以针对这个病症做判断，北京这方面的专家有谁…

感谢大家
) z5 S9 r. v3 n/ n) ~

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不排除胸膜问题导致的疼痛，这样也算是癌痛的一种，不严谨的建议，吃几天三天，如果疼痛缓解，很有可能就是缓慢耐药开始了

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阳光～ 发表于 2025-01-02 13:16
( K# u" m( o% h1 N2 O: h7 ~6 f不排除胸膜问题导致的疼痛，这样也算是癌痛的一种，不严谨的建议，吃几天三天，如果疼痛缓解，很有可能就是缓慢耐药开始了

谢谢阳光老师，这种应该去肿瘤专科医院疼痛科还是内科主治大夫问如何做疼痛管理呀？

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ines 发表于 2025-01-02 19:07
谢谢阳光老师，这种应该去肿瘤专科医院疼痛科还是内科主治大夫问如何做疼痛管理呀？

这样治标不治本呀，疼痛科局部止疼更专业，但是还是控制病情为主，还是肿瘤科合适

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胸膜痛的特点是深呼吸加重的烧灼痛，酮洛芬的止疼效果超过阿片类止疼药，有条件试试胸膜活检，或者直接盲试三代药也行

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疼痛管理。一两个月内复查。

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我父亲术前进行PET-CT报2R，4R，4L，5-8及两侧肺门多发淋巴结影，最大4R区1.5cm*0.8cmSUV值5.4，考虑炎性改变，且多次增强CT都没有报纵隔淋巴结肿大。右上叶切除术后病理2组5/6，4组3/5，7组0/11，10组0/2，11组4/7，12组3/3，13组0/1。想咨询各位，左侧淋巴是否大概率也有转移？病理科没有给分期，是3A还是3B期了？基因检测结果未出，后续是否需要化疗？

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父-肺腺Ca-IIIA 发表于 2025-01-08 15:57
9 R2 m. k* S: D' X& D8 L1 y% ~我父亲术前进行PET-CT报2R，4R，4L，5-8及两侧肺门多发淋巴结影，最大4R区1.5cm*0.8cmSUV值5.4，考虑炎性改变，且多次增强CT都没有报纵隔淋巴结肿大。右上叶切除术后病理2组5/6，4组3/5，7组0/11，10组0/2，11组4/7，12组3/3，13组0/1。想咨询各位，左侧淋巴是否大概率也有转移？病理科没有给分期，是3A还是3B期了？基因检测结果未出，后续是否需要化疗？

术前进行2次新辅助治疗培美+卡铂方案

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还是申医生讲的好，盲试三代试试看。

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