脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
) r$ |4 P1 ]( z4 U6 R& E2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌

: \& [/ l7 i+ M, l, c2 s2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测
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7 J; |- ?6 M0 V( A7 o2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳
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1 t6 c7 b) Z+ K- ]9 t. M" ^2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

' w8 t3 R& l5 F: K1 P& q* ^. j2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂

' D, I' J0 u$ q. b! r2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量
- T- R4 Z& [/ ]( e0 p
6 y# i% N$ {/ o/ P2 ^9 N2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）

: t0 m; y: p, E9 e7 f/ g2 f/ @2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好
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2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）
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# \; O3 r9 D* J* _) t3 `2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
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2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐

/ o2 r; `  K( Z" Q6 z6 S, V2023年10月-11月:奥希+贝伐

; Q. N: {, J! W' ?2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希

. ~. L" \2 M! V6 |- ?2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
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2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了

6 F) @' `8 ?+ t" e# i: G: _( w6 w5 R2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
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2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注
" u' ^1 ^: x4 T* ^) K/ n9 [3 K
2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
- w* t5 y: d4 o期间
2 N9 H, y/ G4 B9 k, n! {$ H4 h. n24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
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24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

. ?- b6 L" H3 z/ D2 ]9 y% X24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

                               
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
0 e* \* ]2 g" u1 @/ Q4 y6 K现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

! ~- l3 L- n, b! U+ F好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
+ B, O  @( T* O- E' L现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

- C0 }$ [' A7 m- r% x/ U阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

0 j$ z# V3 m2 N& ?% Z8 @可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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! j  P) h" x9 g8 Z# P有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
* B" H; V9 |. x4 a) W7 I本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑

, ~5 j  h/ X3 I有多久不用贝伐？   

5 k, T# G) v/ A1 q4 T2 b% F有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
" f% t. b  b2 [5 j- d; s可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢

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