脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
8 |% i+ P0 s  j/ V; X! L2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌

: ?7 z5 p( w1 s1 |% O& ^5 p2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测
) Q$ F  k  E) O; @/ b6 u- D6 Q
2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳

2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
+ S. O9 s2 b4 @4 x" o0 I* b, Z+ p
* N, Z' Z% g6 T: |) y& F8 r& V( L2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂

2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量

4 |. H% Z8 B0 D9 c9 \2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

+ S: ]1 S. o8 }+ n/ o2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
, z' H- v8 ^' Z$ q: Y2 L
2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好
9 Q6 t2 h; l4 n6 D
2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）

2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
, v' T0 r# p$ g# h; o2 e
+ r7 H. U) I3 Z$ A8 C. ~9 Q! O2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐
- `: s1 r  s& d
2023年10月-11月:奥希+贝伐

! m  A% F5 |6 J2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希
$ \7 {/ `; m/ P* ~3 j
, ^( F4 B- m% ]& n) ^0 k2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
0 V' H  n  Y; Q2 I  Z, m; T
& z7 [" C$ a. ~% R* `" i, k, F2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了

) ]! A( x  `4 k* F) l- |2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
" y0 z5 s& U" R  Z7 K' N. M
: C" V8 U; u4 d# @# U2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注

; a5 Y+ A5 v) e4 K5 E0 l2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
; T" l( [' _9 v3 h24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
, G1 ?5 R7 D- I, T0 x
24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
: C5 R7 X4 X( i) \) {
24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

                               
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
6 t  w; D& L0 U现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

# \) F, ]7 @& |/ J8 r+ e3 c阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
, A- S. n* Y+ Q5 X( D5 t- n! c现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

  F$ e( J1 X" C( V可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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0 _( t, D; D" b' }
有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
! I; G, J8 B! G本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑

  n2 p3 H( Y+ X: e有多久不用贝伐？   

5 c' g  a4 Q1 _% k3 r9 j( C有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

# n# b2 m$ c) {6 q3 _# Z好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
) i" e7 _0 d, g" ]# n: D( r( l: _3 S可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

/ o  Y, d4 v  }: c7 U; b( P请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢
+ d6 \2 P- o8 n- D$ ^( ~) F

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