我的父亲

父亲今年60岁、8月9日老家县医院检查出来转移瘤，决定去北京做检查、15号确定为肺腺癌、做了基因检测KRASQ61H突变、17号用了一次化疗培美➕卡铂、然后回了老家、皮下还能摸到小包包、准备去老家市里医院化疗、老家医院的肿瘤科大夫考虑是胰腺癌、随即我拿这切片去了北京医科院肿瘤医院做了会诊、最终确诊为肺腺癌、随即抓紧用两次化疗、加了免疫治疗、培美曲塞➕卡铂➕信迪利单抗、憋气缓解了、身上的包还是没有缩小、
10月8日肿瘤标志物cea：797  、CA19-9：906、CA125：2458、 CA15-3：>300、
老家肿瘤科大夫告诉我们下次去化疗前做检查、如果没有效果要换化疗药、
恳求各位老师指导、这种突变可以吃安罗替尼吗？或者换什么样的化疗药？
    拜谢大家了！！！

                               
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@申医生 医生

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@申医生 帮忙给看一下可以吗

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你们家的突变情况有点复杂，KRAS 61H，STK11，ERBB2的20外显子突变，这3个点位都没有特别明确的药物，建议现在免疫联合化疗先用2--4个疗程以上评估，如果耐药进展的话，一般是先换个紫衫类的化疗药物联合免疫，不行后边在联合抗血管的药比如安罗替尼。。。。这些治疗都是常规性的治疗，疗效不好说，如果你想大概率有好的疗效，可以考虑去北京的大的医院，医科院肿瘤医院或者北大肿瘤医院找一找临床试验，比如针对ERBB2的靶向药的，或者ADC的，这些可能是下一步值得尝试的。