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背景:2 H Z1 R/ G0 E; @6 }+ ~
右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。& \; Y1 K, M! G) e
0 O$ e) E4 O- x" ?: z术后病理:& b# b5 i2 q; d
异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a6 j+ q, A( Z( B: O5 n$ d# \/ J
结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%0 N& f7 C- k% c c' O, _$ t
淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫)6 g9 A1 b4 v4 L7 k# P
基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53
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1 h4 W. F9 Q3 ^5 z$ V3 ~" j手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。 0 [ s+ K+ l& U, P) ]/ M6 |
然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。! _8 M. n8 I% _( Q- A
2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;/ o+ b! H* @, i
4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。' o7 w6 J; K* c" |
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4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
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5 T9 d; B5 E' Q& x5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药# F' D4 F; s5 b4 x* L" N9 z9 e
6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。& M; @/ \$ C- R5 U$ k
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主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。
5 b4 m! Q+ ~4 L$ D' b爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
0 ~* k. Q4 U6 X- F* L. d' Y一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
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1 v1 M4 J8 l5 k2 z@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师
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