求憨叔及各位高手指点

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由希望成功于 2013-12-29 10:40 编辑

首先介绍下我母亲的病情：
母亲因腹部疼痛于2013年10月7日去当地人民医院检查发现得了肝癌，并且是肝癌晚期并伴右支及主干门静脉癌栓形成。
当时CT所见是：肝脏形态未见异常，肝缘光滑，右肝后叶见类圆形低密度影，边界欠清楚，约4。8*3。7CM，局部突出于肝轮廓外，增强动脉期见轻度不均匀强化，动脉期呈斑点，斑片状相对低密度影，右肝前叶动脉期见斑片状异常强化影，门脉期呈等密度，门静脉右支及主干内见软组织密度充盈缺损影，右心膈角区见两枚结节状软组织密度影，增强后明显强化，肝内外胆管未见扩张，胆囊未见增大，胆囊壁未见增厚，内未见异常密度影，脾脏增大，密度均匀，胰腺轮廓清，未见异常密度灶。
印象：考虑右肝Ca伴门静脉癌栓形成。
右肝前叶动脉期斑片状异常强化灶。
右心膈角区淋巴结肿大。
脾脏增大。
从发现后，没有做过手术、化疗（因为有门静脉癌栓，医生说手术意义不大，做介入说风险太大，所以当时就没有做），后于10月22日开如服用多吉美，当时有感觉在，所以一次一粒，一天两次，10月27左右开始服三料，10月30日开始足量，过了几天后，双脚反应有点疼（第一次出现这样，当时也不大懂，以为出现这个就要减量）所以又把量减为一次一粒，一天两次。四五天后为三粒一天。从11月12日开始到11月19都是足量，20日血检测，早上没有吃。中间吃过中药。10月7日AFP大于80000，11月5日75853.75，11月20日67278.88，目前所用的药有，多吉美、水林佳、21金维他。

2013年11月20日CT所见：胸廓两侧对称，肋骨未见异常。两肺血管纹理未见增粗，两肺未见异常密度影，气管居中，两侧支气管通畅，两侧肺门及纵隔未见异常密度影，心影形态大小未见异常，胸腊未见增厚改变，两侧胸腔未见积液影。
肝脏形态未见异常，肝缘光滑，右肝后叶可见团片状低密度影，边界不清，内见较低密度影，边界清，大小约5。0*8。4CM，门脉右支内见低密度影，边界清，肝内外胆管未见扩张，胆囊未见增大，胆囊壁未见增厚，内未见异常密度影，脾脏形态增大，胰腺轮廓清，未见异常密度灶，腹腔内未见积液。后腹腊未见异常密度影。
印象：胸部CT平扫未见异常
右肝后叶占位，门脉低密度灶，脾脏增大。
　             参考值             10.07                10.16 11.05(22日开始多) 11.20（多28天）12.07（多45天）  12.27(阿西17天)
AFP                0-13.4    >80000↑ 　　             75853.75↑       67278.88↑             77549.39↑          56382。73
CEA                0-5          12.3↑ 　　　                                        13.83↑ 　
CA19-9                0-37          13.47↑ 　　　                               18.97↑
CA72-4                0-6.9 　　　　                                                 1.66 　
血清铁蛋白       4.63-204 　　　                                                 577.52↑          543.54↑                522。03
白细胞                3.5-9.5 6.3                2.4                4.2                6.7                   5                            3.5
中性粒细胞百分率 40-75 75.2↑       61.9                60                61.4                   61.7                      55.4
淋巴细胞百分率 20-50    20.9       26.1             35.7                34.2                   34.3                      39.2
红细胞                3.8-5.1    4.38       4.17             5,08                5.39                      5.03                      5.29
血红蛋白            115-150       123          115                136                   144                   135                         141
血小板                   125-350       80↓          75↓             126                84↓                   76↓                            72
总胆红素                   1.7-20.4       37.3↑          9.5 　       20.9↑                26.9↑                   21.8↑                         24.4
直胆                      0.1-6.8          5.7          3.7 　       3.1                   3.8                   3.5                            3.5
间胆                         0.9-17.1       31.6↑       5.8 　       17.8↑                23.1↑          18.3↑                         20.9
谷丙                               7-40             23             17 　          30                42↑                   36                               33
谷草                               13-35             35    35 　          40↑                58↑                      45↑                               42
乳酸脱氢酶                114-240    298↑    259↑ 　 307↑                360↑                   302↑                            246
碱性磷酸酶                50-135    107    96 　       146↑                140↑                      129                            109
腺苷脱氨酶                4-18                12 　　　                         20↑ 　
谷氨酰转肽酶               7-45             71↑    96↑ 　132↑                98↑                      89↑                            82
总蛋白                         65-85    70.9    65.6          76.1                76.8                      73.9                            74.7
白蛋白                            40-55    42.6    37.1       42.7                43.8                      42.2                            42.5
球蛋白                            20-40    28.3    28.5    33.4                33                      31.7                            32.2
总胆汁酸                   0-10          9.3    6.6 　       3.5                2.6                      1.4                               3.1
前白蛋白                            10-40       22 　　       20.5                21.6                   19.2                            20.4
超敏C反应蛋白                0-8             8.2↑    0.31 　　　　
A-L-岩藻糖甘酶       3-40             24 　　　                                                       30                                 　
甘氨酰...氨基肽酶          44-116    129↑ 　　　                                                    118↑ 　
　　                                                          13.10.10 　　　 13.11.20 　
凝血酶原时间（PT）    11-14.5                   13.6 　　　       12.9 　
凝血酶原对照值　                                     13.2 　　　       13.2 　
国际标准化比数（INR） 0.85-1.2                   1.04 　　　       0.97 　
凝血酶原活化百分数       70-120                     94 　　　                105 　
活化部分凝血酶时间（APTT） 28-43.5             34.1 　　　          32.1 　
活化部分凝血酶时间对照值　                      34.5 　　　          34.5 　
活化部分凝血活酶比率    0.82-1.28                0.99 　　　          0.93 　
纤维蛋白原（FIB）                2.0-4.0             3.44 　　　       4.18↑ 　
纤维蛋白原凝集时间       13.8-28.5                      15.2 　　　       12.5↓ 　
凝血酶时间（TT）             16-18                      16.9 　　　       18.4↑ 　
凝血酶对照值　                                              17 　　　       17 　
凝血酶时间比率                0.93-1.4             0.99 　　　          1.08
想问下接下去如何治疗？是不是多吉美已经无效？目前所用的药有，多吉美、水林佳、21金维他，是不是要换药？要换的话，换什么药？