求助，肺癌晚期21突变后期方案

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本帖最后由枫叶荻花秋瑟瑟于 2024-9-3 09:04 编辑

患者年龄:61，体重:80斤，肺腺癌四期，
病情:
21年2月确诊多发转移，基因检测L858r，服用达克9个月，

22年1月T90M突变服用奥西替尼。后药物缓慢进展，开始服用伏美双倍.期间化疗
22年9月份10月份2次贝伐联合AP方案，培美曲塞0.7g+d1+顺铂，11，12月份2次多西他赛90mg+d1，

2023年1月伏美替尼，
3.6日伏美加安罗。
4.2日免疫双抗。
5.24达拉和曲美，耐药后化疗4次，肝脏有转移，没有脑转，
6月份用紫杉醇+贝伐+pd-l1，治疗到12月份发现进展。

2024年1月开始舒沃替尼和伐昆替尼治疗，2月23进展脑转的全脑放疗治疗。3月27优替德隆和贝伐化疗。4月24优替德隆化疗。
5月28，伏美+曲美+达拉
6月18肺部好转，脑部进展，伏美双倍+曲美
7月20肺部进展，脑部与上一次大致相仿，伏美+吉非替尼
8月份服用长春瑞滨，效果不好没控制住进展，有胸水准备用贝伐灌注治疗

问题
1想试试伏美+卡博控制进展是否有效
2往哪个方向走

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奋斗的年纪 · 发表于 2024-8-3 13:42:38

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曙光小栗 · 发表于 2024-8-4 04:39:05

请问选择联吉非替尼的根据是什么？同为21突变，怀疑缓慢进展

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枫叶荻花秋瑟瑟 · 发表于 2024-8-5 12:54:21

@申医生 @阳光～ @碟子1 老师们有空麻烦看看尝试什么靶向药控制肺部或者脑部，患者比较瘦化疗担心副作用大

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阳光～ · 发表于 2024-8-5 14:36:04

1，试试阿那莫林，病人80斤太轻了。
2，就目前提供的基因检测报告，有顺式，有反式，还有braf,这个顺式麻烦一些，没有太合适的靶向药，只能看看化疗之类的方案。
3，可以把3759替代易瑞沙，对抗一下反式，易瑞沙入脑不好。
因为你家化疗方案用了很多，也可能常规几个都耐药了（换药频繁判断的）所以后面不确定你家什么化疗方案还能继续使用的，靶向方面，一三代联合，三代加达曲轮换试试也可以

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枫叶荻花秋瑟瑟 · 发表于 2024-8-5 20:49:11

阳光～发表于 2024-08-05 14:36
1，试试阿那莫林，病人80斤太轻了。
2，就目前提供的基因检测报告，有顺式，有反式，还有braf,这个顺式麻烦一些，没有太合适的靶向药，只能看看化疗之类的方案。
3，可以把3759替代易瑞沙，对抗一下反式，易瑞沙入脑不好。
因为你家化疗方案用了很多，也可能常规几个都耐药了（换药频繁判断的）所以后面不确定你家什么化疗方案还能继续使用的，靶向方面，一三代联合，三代加达曲轮换试试也可以

谢谢阳光老师

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