脑膜转移求后续治疗方法

) J. Q3 ?5 f" r6 z! ?9 t" E19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
. [- V. |& ]  L3 h$ y3 d2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
6 \- Y8 e1 W2 B; o0 R% B2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。
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% H' n9 n2 E1 z) t1 c+ c7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！

                               
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7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8 ]: t1 t( q0 u( F1 }: V3 \8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
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/ N: z7 n  l, N8 k$ n7 i* U; c8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）

3 Z- f+ I& q4 y1 r/ `0 b; W8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）
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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

- W  f( U) ~9 h" Y! ]     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
- [  l( E- Y4 d5 f奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
$ V; |( j9 J5 d! v; Y3 A4 G3 C0 T4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
9 ?3 y' B! J, O! X; V奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

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敏求 发表于 2024-7-18 13:09
19年化疗也是培美卡铂。
  V5 ]$ X+ ?0 j7 G/ N- l是血液cea。

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在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

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. S& ~) p2 `$ e6 R4 ^19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

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敏求 发表于 2024-7-18 13:05
) X9 F& w$ }0 c* J$ k% w颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
5 a+ k' C9 V$ Z2 R本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑
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! A* ^. E0 w" e" O- S$ u# |) Z
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。


19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

, x2 e& Z6 F1 z& f谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
  G$ o+ |! n4 C9 M& A, F用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

& u% ?! m# H+ |当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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