共12条精彩回复,最后回复于 2024-7-18 11:05
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[LV.1]初来乍到
同类型药物互换没有依据,肺门病灶放疗后复发只能化疗了 |
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; P! b& s. n* }
是呀,不知道为什么让改换卡瑞利珠 |
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# f) z# K `6 ?0 U谢谢申医生,主治医师也说过要免疫加化疗药物,但是没有给用 |
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什么是假性进展?, N6 f" C- P1 f- r7 v% X
% N( o: e q! p1 ^: S研发PD1抑制剂的科研人员在临床试验中发现,部分患者用药后出现肿瘤增大,考虑耐药,建议患者停药更换治疗方案。但是患者强烈要求继续用药,虽然肿瘤增大,但是体感明显改善,患者痛苦明显减轻,免疫治疗后再次复查,发现肿瘤明显缩小,才发现了假性进展。
' j6 E6 T4 Y" x) }7 o8 U机制是免疫系统被激活后大量白细胞聚集到肿瘤周围及肿瘤内攻击肿瘤,导致肿瘤体积先增大,后缩小。所以免疫治疗评估是否有效的时间相对较长,需要9周评估一次。
4 y. t9 X/ w' M5 C" ?$ b5 w; N' |很多术前应用免疫治疗的患者肿瘤大小没有改变,但是手术切除行病理检查发现肿瘤内全是淋巴细胞,肿瘤细胞几乎完全消失,按照CT结果 是稳定,按照病理结果就是完全缓解,所以实际上假性进展的发生率可能更高。: f% s3 c c4 w) v' i; w5 U
只要免疫治疗后症状明显改善,是最方便的明确治疗有效的方法。穿刺或者手术病理是否有淋巴细胞侵润是最佳的确认方法。
/ Z4 T5 T" y4 W# _' m假性进展在不同肿瘤应用中的发生率
! f2 s) @* F0 v& u* y恶性黑色素瘤:2.8%-15.8%,3 b9 ^/ c) u7 u' J. {( @
非小细胞肺癌0.6%-5.8%,/ J. `$ T2 J: Z/ i3 a
头颈部鳞癌约1.8%,
" ^& U5 N7 r5 K( }: h: l' X* o泌尿系统肿瘤1.5%–7.1%,
( K. h4 q1 v- J9 g8 K# `; B间皮瘤约6.9%,
3 f! p3 q+ w6 ~" P肾癌5.7%–8.8%0 _- r( `) m5 b! S
ICI治疗导致肿瘤组织中大量免疫细胞和炎细胞浸润,进一步引起局部显著组织反应,故表现为治疗开始时影像学进展,而并非真正的肿瘤细胞增殖。8 y: c- p! N2 _4 o4 ~
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爱的传递吧 发表于 2024-07-15 19:27
1 o! u* `! E; h# A$ A/ v什么是假性进展?
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/ e+ C- Q; W! r5 R6 P& d# o& y研发PD1抑制剂的科研人员在临床试验中发现,部分患者用药后出现肿瘤增大,考虑耐药,建议患者停药更换治疗方案。但是患者强烈要求继续用药,虽然肿瘤增大,但是体感明显改善,患者痛苦明显减轻,免疫治疗后再次复查,发现肿瘤明显缩小,才发现了假性进展。
) C! e5 d0 p6 o4 X& [7 ^机制是免疫系统被激活后大量白细胞聚集到肿瘤周围及肿瘤内攻击肿瘤,导致肿瘤体积先增大,后缩小。所以免疫治疗评估是否有效的时间相对较长,需要9周评估一次。
+ W2 H5 O4 m4 ?) d很多术前应用免疫治疗的患者肿瘤大小没有改变,但是手术切除行病理检查发现肿瘤内全是淋巴细胞,肿瘤细胞几乎完全消失,按照CT结果 是稳定,按照病理结果就是完全缓解,所以实际上假性进展的发生率可能更高。
/ W$ Y' l' b5 d1 F# ?只要免疫治疗后症状明显改善,是最方便的明确治疗有效的方法。穿刺或者手术病理是否有淋巴细胞侵润是最佳的确认方法。: T) L$ _5 p) j: n4 Y& k5 z
假性进展在不同肿瘤应用中的发生率3 ^7 |+ I/ e6 q- S
恶性黑色素瘤:2.8%-15.8%,) f! g0 _0 U% t) L
非小细胞肺癌0.6%-5.8%,
6 y7 w$ Q) `" _. K, Q头颈部鳞癌约1.8%,# m; D+ G) N7 ~
泌尿系统肿瘤1.5%–7.1%,* C2 e: F) {- R. q, z
间皮瘤约6.9%,
% v: i# u2 P. O- S5 k* a" c肾癌5.7%–8.8%+ D) o$ I- h* c. e2 _$ H
ICI治疗导致肿瘤组织中大量免疫细胞和炎细胞浸润,进一步引起局部显著组织反应,故表现为治疗开始时影像学进展,而并非真正的肿瘤细胞增殖。
( j, J$ q2 U$ V S& X7 S这是刚刚在免疫论坛里看到的。 |
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% K+ j: q- J' c2 E D, u现在就是咳嗽,不间断的 |
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: ~8 W1 v# C/ I) R) X* J" Y卡瑞利珠的副作用比信迪利还大吗? |
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