马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
性别:男. \3 }0 k& l5 _/ s' ^# h. S
年龄:51
$ c/ _2 H, _- s2 B! J, x6 l身高:165cm, f8 z; j* y, F( E: u2 i( l
当前体重:可能不到90斤' Y: ^: ^: G z1 m; \) K) E
治疗经过:+ U& @0 G* ~, m5 z6 c# T' ?' ]! ?
$ q8 c( H4 N' e+ Z* w* U8 `7 u
确诊:$ T6 r1 [- w) L1 B) |
2022年2月4日,确诊肺腺癌,IVB期,多发骨转移,脑部多发转移。咳嗽和胸闷明显,骨转和脑转无症状。; |3 ?/ j# m$ d. t4 {1 Y
' F. ?. `- a/ r! n$ T. H化疗:. X5 w) S. ~( |( H+ I/ S2 ^
2022年2月—2022年4月,一共做了四次化疗,周期为21天,前三次为洛铂+培美,最后一次单培美。副作用:用洛铂时,化疗后一周会有恶心乏力等症状,去掉洛铂后几乎没有任何不适感。5 \2 W. [1 y# G( n& _# V& K& U
; @/ p6 P( O" |$ @, [放疗:
, y* D2 {2 E* H. p' |2023年7月18日—7月31日,因出现尿排不出以及脚底发麻(越来越麻)等症状,主治医生建议行腰椎(L1-L5)、部分骶骨、部分髂骨、部分髋臼、部分耻骨放疗,共十次。副作用:便秘、严重腹泻、严重腹胀。腿麻和小便的症状无任何缓解。(原定放疗 15 次,但是由于身体不耐受,且对脚麻和小便的问题没有任何缓解,最后只放了 10 次。)
3 o7 T- ^" k; X; T# c0 i注:当时做的腰段脊髓(增强)和胸段脊髓(增强)磁共振显示椎管内并无压迫,脊髓也无异常信号,脑部核磁共振也显示无异常,再加上精神状态正常,当时排除了脑膜转、脊髓转和脊膜转的可能,主治医生猜测是腰椎肿瘤破坏腰椎,影像中没能显示出来,所以建议我们放疗。
' k4 I- ~! R9 i5 j* h$ k0 Q0 a% i' D2 X% J0 W9 |
靶向治疗:
; |" s3 |1 s" d6 f+ o1 k N0 {2022年2月18日基因检测报告显示EGFR exon19del (p.E746-752delins),当天开始服用奥希替尼(80mg/天),至今近27个月。服用奥西替尼第四天,咳嗽和胸闷症状明显缓解。2022年7月复查显示脑转移瘤消失,应该是奥西替尼的作用。
, S3 H' w& B& Z: P. a( x
* s2 N) B& V8 V# w8 S# T抗血管生成药物:
A: ^: x" r u' q) M2022年2月—2023年10月,每21天打一次贝伐。* W2 i( u6 u, ^! O3 J% y- G
1 p( U. r/ ~5 R+ E5 `( W; _
骨转移治疗:3 Z& s( t+ ]- _& |9 b4 O/ f
2022年2月—2023年10月,每28天打一次护骨针,前两次为因卡磷酸二钠,之后改成地舒单抗。% p# z& a* C. ], T/ s T4 }
% s* a6 j# A. C
现状:" U, P4 h; `: V3 n" y2 s
肺部原发病灶,从确诊时3.3cmⅹ2.6cm,缩小到目前的 1.1cmⅹ0.8cm,目前仍然稳定。骨转移没有去复查对比,但是体感显示应该有加重,肩胛骨和肋骨都偶有痛感。. o; Y5 }+ V8 ^; v5 C/ J
腿麻症状从2023年5月份发展到现在已经双下肢瘫痪,也无法自行排出小便,长期插尿管。* c- K0 O% [' |8 D
+ }4 m( T9 h$ E
脑部症状:
$ b5 v Z3 _' b7 _1 `: O1 e3 `' R确诊时颈椎就有转移,然后从2022年5月(前年)开始就出现了脖子不适的症状,并且伴随头晕,但并不频繁,偶有发生。但最近,具体来说是这个礼拜变得越来越频繁,程度也加深了很多,据说脖子像是断掉了一样,支撑不住脑袋,脖子不适时会感到头晕,头顶和眼眶感到不适。不动的时候还好,翻身和转头的时候那种不适感立马就来了。
& G) K. g0 e6 g昨晚,也就是2024年5月8日晚上,我爸爸突然说看远处的东西会重影,一个人能看成两个人,近处的不会。第二天早上仍然没有缓解。
) u/ M x! S9 i, ~除此之外,精神状态和食欲依旧正常。
8 N/ h( B% d5 z% P
% J8 h+ h8 f9 v: d8 E5 i问题:3 T) ?% b9 K- n/ ~4 f: y
1、今天已经去医院约了脑部和颈部的增强磁共振,因为怀疑脑膜转的可能性较大,所以今天自己决定给我爸爸吃了两粒奥西替尼,不知道这样做是否正确?
3 Y6 O( n6 I \8 S8 R9 \. Q(之前脚麻和小便出问题的时候,怀疑是脑膜的问题,试过一个礼拜的双倍奥西,但是没有任何缓解)- Q' s1 ~( x8 k
2、在磁共振结果出来之前,还应该做些什么?双倍奥西+贝伐可以吗?(毕竟脑膜转发展速度很快,又正好碰上周六周日)& B$ ^# |/ i2 B
3、如果确诊脑膜转,接下来有哪些比较好的治疗方案呢?医生说我爸爸太瘦,做化疗可能不耐受,所以可能就只有鞘注和靶向,应该提前备好哪些药物呢?& D6 l1 E/ }+ t2 p, `9 l
4、骨转移进展的问题,是否应该重新使用地舒单抗?或者其他治疗方式?
3 f& y8 S8 {3 L: A@申医生 @地狱老师 @keenman @包大大 @阳光~
1 d# V3 T& Q$ C5 e/ I. J! f: I% W2 I+ k7 D4 H# z: Z @% N2 {
* N8 i3 }4 G: t. F- z( A
* N# ~$ R( w8 g6 S7 H( C' \$ ]; o6 E8 r C- W9 ~) s* p8 I
( `9 E5 R% y8 D3 [; }
7 R& F( W9 [5 X- y5 S
0 V7 m. H1 n, k9 p+ ^- q. Z* t
9 \0 R# I* ?/ N2 r+ k& J* _, A |
|
|
|
共1条精彩回复,最后回复于 2024-6-19 11:57
尚未签到