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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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5444 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑 / {; E. q0 Q/ X* Z6 i7 }$ @, j
: K( _( [5 a% Q( d
2023.03影像确诊脑膜
  F; G# A. t0 c5 N9 B8 Z+ n+ J0 X. O2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
& Q% d/ d4 ^, C% ]2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg
! `, G3 }7 o+ E2 u- S- n6 P  g2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
# C9 o4 v( [1 @. b5 o2 z2023.10.15伏美3粒1 x7 Y0 s7 \9 \1 s" K7 R
2023.10.16停卡博,担心血栓
, B$ O9 A/ h2 X( q" C2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
8 F; \% \  r$ B4 ~2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。6 Z! \  d) q8 U2 R4 J2 [. h
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因: p  v/ c9 i  z( v% j7 w. U
2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒
  [  P! e  S" t+ u( n2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)3 e: P7 p# d% o! {; a
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
6 z' `% a9 M5 B9 a2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?
- g# E, I6 N7 N) d5 V, A; M' K$ T- Q头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克
9 A! w/ I/ c' J/ e  v脑膜恶心症状有缓解,达克有效7 H" `7 f# f+ M: [9 V' R
之前3759吃过2周以上,没感觉出作用  a, Q- ]/ n+ `! r
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了1 M4 c0 s6 L* b8 p8 S& V
2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
+ [( s  h/ E5 z# }2 C目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
# Z0 [' j9 n$ _3 M% U5 m, w! P1 |
                               
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
$ J& z7 B: W1 N0 X# P2 l/ M9 v0 s+ @9 z
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:158 I: [5 k4 [2 Z, b! u+ g& b7 K, P4 x
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
, N# N2 U; a* r) _% B/ d
: ~) V7 H8 f6 m, ~  W眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

2 L4 D: V2 J, V3 V" P, ]; ^7 C5 k. x双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47( a1 y4 ]% k' d
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

# u6 V: ~- Q1 i" `/ E, }+ |2 [& h: Z申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
7 Q: X9 f; s4 j+ \) s0 O申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
3 R* E3 R# J! [+ D3 |
就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
2 ^" ^5 X' C. D6 \4 I申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
+ z- F" j, J+ ^/ Y; v
有kras所有靶向药效果都很差

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