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2021.6确诊肺腺癌，21L858R，有骨转移，4期，T3N2M1b。穿刺做过三次基因检测，详细信息见图。因为过程长，我简单介绍下：
一线靶向治疗，先后用了奥希，安罗，卡马，阿法，至2023.8确定有进展，开始化免4药联合（培美，卡铂，贝伐珠单抗，信迪利），开始疗效可以，肺部肿瘤缩小一半，但治疗第六次感觉耐药，2024.1大复查，CEA一个月间从73上升到119（指标一直很敏感），我和患者感觉药已控制不住，医生说肺ct变化不大，以影像为主判断，于是2024.1.23单药贝伐，作为六化后的维持治疗，让下次再联信迪利（因副作用）。
年后2024.2患者体感不舒服，身上多处疼痛，近几天发低烧37度。马上又要入院治疗了。
请问：该采取什么方案好？是化疗换下线的药，还是继续维持用贝伐和信迪利，我感觉之前4药联合都压不住，现在更失控了啊，还有什么其他办法，谢谢！@瓶子 @阳光～ @包大大 @keenman @地狱老师 请路过的各位帮看看，谢谢
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共14条精彩回复，最后回复于 2024-3-28 23:10
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因为最近一次穿刺做基因测序有rb1和tp53突变，nse又升高些，我有点担心转小细胞，但医生说不做病理没有证据转小细胞 |
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我觉得方案进展果断停，不用纠结，下次可以换一个化疗方案过渡下，比如白紫，过渡下，后面回到靶向尝试，白紫联合靶向了，还有脑部，头疼不正常，做个脑核磁啊 |
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现在还是发烧，乏力，脸稍有点肿，小腹疼，如果内脏转移会有这症状么 |
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阑尾炎保守治疗消炎已基本治愈，这是3月的所有复查结果
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